近日，《精神分裂症患者代谢综合征管理的中国专家共识》发表。该共识由中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组发起，在国内首次针对精神分裂症代谢综合征的流行病学危险因素评估、诊疗和管理提出建议，以系统综述的临床研究证据和国际指南推荐为基础，结合了专家组的临床经验和我国诊疗条件，提出了针对性的治疗和管理建议。
多学科团队管理改善生活习惯
医院院长杨甫德教授
医院院长杨甫德教授介绍，对精神分裂症患者代谢综合征应采用多学科团队管理模式。理想的多学科团队由精神科、内分泌科、心血管科、营养科的医生、护士、社区医生、社区工作者，以及患者的照料者共同组成。
精神分裂症患者活动减少和不合理的饮食结构，均会增加罹患代谢疾病的风险。在住院和门诊期间，针对患者及其照料者，应进行持续的生活方式调整，以及心理教育和行为干预，有助于对代谢综合征进行预防或延缓病情进展。
医务人员定期对患者和家属集中开展关于代谢综合征的科普教育，有助于患者在出院后的长期维持治疗中养成良好的生活习惯。对于门诊患者，除按照共识推荐的频率定期筛查代谢指标外，照料者对患者的时间管理更重要。如果能联动社区医生、社区工作者和照料者形成管理网络，针对患者探讨可行的个体生活方式、改善方法，均可帮助精神分裂症患者改善生活行为方式。
增加患者认知损伤和疾病复杂风险
多项研究显示，精神分裂症代谢综合征还会增加患者认知损伤和疾病复杂风险。
法国的一项Meta分析纳入了12项研究，共例伴或不伴代谢疾病的精神分裂症患者，发现代谢综合征与精神分裂症认知损伤显著相关。（PsycholMed.47：1-11）
该研究还发现，精神分裂症共病代谢综合征或糖尿病的患者中男性比例少，整体认知损伤更显著，共病代谢综合征者在记忆、注意、加工速度和执行功能这些认知领域上表现更差；共病糖尿病者在记忆及加工速度方面表现更差。
此外，代谢综合征各指标（高甘油三酯、高血压和腹型肥胖、高血糖和高低密度脂蛋白水平）至少在一项研究中显示出较其他指标对精神分裂症认知损伤有更显著的作用，不同研究中患者代谢综合征组成比例差异显著。研究者认为，代谢综合征可能是部分精神分裂症患者全病程中观察到的认知功能下降的潜在影响因素。
另一项对精神分裂患者复发风险因素的研究纳入了例精神分裂症患者。结果发现，患有代谢综合征的精神分裂症患者可能面临更高的复发风险。（JClinPsychiat.：79.10.）
这项研究发现，单变量分析显示，基线时患有代谢综合征的患者在随访期间存在复发风险。其中，高甘油三酯血症和高空腹血糖证实是导致复发的高危因素。
多变量分析显示，考虑了所有潜在因子的影响后，患代谢综合征的患者在12个月的随访期间复发的风险为未患代谢综合征者的3倍。
研究者认为，代谢综合征能够预测1年内的复发，且这一结果独立于疾病的严重程度、患者的自知力及治疗的特征（如用药依从性）。
编辑：昕亚
审核：蔡增蕊
《医师报》投稿公共邮箱：yishibao
.