1.1对象
研究对象为在本院住院治疗的冰毒滥用伴发精神障碍病例，共例，均为男性。入组标准：符合我国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)关于精神活性物质所致精神障碍的诊断标准;有滥用冰毒史，入院时尿检结果冰毒呈阳性;在使用冰毒过程中或使用冰毒后出现精神症状;既往无精神疾病史;无重大躯体疾病。
1.2方法和统计
自行编制临床病例调查表，调查、记录患者资料，包括一般资料、冰毒滥用情况、多物质滥用史、主要精神症状等临床资料。所有数据用SPSS17.0软件包进行统计分析。
2、结果2.1一般资料
收集的例患者中，男性例(90.7%)，女性14例(9.3%)。
年龄17～56岁;平均31.25岁±7.74岁;婚姻：未婚者42例(28%)，已婚者67例(44.7%)，离异4l例(27.33%)。职业：无业58例(38.7%)，个体经营者46例(30.7)，在职人员34例(22.7%)，学生12例(8%)。文化程度：小学36例(24%)，初中49例(32.7%)，高中50例(33.3%)，大学15例(10%)。在例研究对象中，单一使用冰毒者例(68%)，曾滥用过多种毒品如摇头丸、K粉等30例(20%)，其中18例(12%)有过海洛因滥用史。
2.2甲基苯丙胺滥用情况
2.2.1甲基苯丙胺滥用的持续时间
至入院时，患者已滥用持续时间为小于一年的28例(18.7%)，一年到三年之间的69例(46%)，三年以上53例(35.3%)。
2.2.2甲基苯丙胺滥用剂量和频度
滥用频度一周1-2次者11例(7.3%)，一周3-4次者98例(65.3%)，一周5-7次(27.3%)。
2.2.3甲基苯丙胺滥用后的精神症状
本组患者入院后精神检查发现，常见的精神病性症状为幻听例(82.7%)，嫉妒妄想(80.7%)，被害妄想(72.7%)，夸大妄想48(32%)等。具体精神病性症状分布见表1.
3、讨论嫉妒妄想是精神病中常见的症状，在甲基苯丙胺所致精神障碍中发病率较高，本组资料发现80.7%的甲基苯丙胺所致精神病患者伴有嫉妒妄想，有学者认为与长期使用甲基苯丙胺引起性功能降低、阳萎等使性生活不能满足有关;也有的学者认为是患者病前的人格及夫妻关系的不和谐因素有关，伴有嫉妒妄想的患者往往对配偶的忠实存在顾虑、担心。患者存在不安全感，往往一些小事怀疑配偶另有新欢，不断的联系一些“线索”来证实他的信念。本组资料发现有嫉妒妄想的病人采取的行为一般多为跟踪配偶、限制配偶外出、怀疑孩子血缘关系等。这类患者由于受妄想或幻觉的影响，情绪易激动、紧张，并因此出现自杀行为以及对配偶的攻击行为。
甲基苯丙胺所致精神病性障碍主要表现为幻听等知觉障碍，以嫉妒妄想和被害妄想为主的思维内容障碍，以易激惹为主的情感障碍。而传统上，苯丙胺精神病一般认为症状表现与偏执型精神分裂症相似，但从本研究来看，患者嫉妒妄想突出，情感障碍主要表现为易激怒，且兴奋及冲动行为等表现相当多见，这与偏执型分裂症表现不同。冰毒滥用者多数对自己的精神症状有一定的自知力，出现精神症状时常恐惧、害怕，能认识症状与使用冰毒有关，主动要求戒毒治疗。其精神病症状持续时间较短，这些特征与精神分裂症不同，可作为鉴别症状要点。
从心理学角度分析冰毒所致精神障碍的嫉妒妄想，我们认为是一种病态表现，是否也可以说是一种“爱”的表现，说明病前夫妻感情是和睦的相爱的，割舍不断的，如夫妻在一起没有感情，平时任其对方随便，互不干扰，也就没有什么嫉妒妄想内容，对于冰毒所致精神障碍，我们认为是因果关系，所产生的妄想是继发于冰毒所致，坚信爱人与其他异性有爱慕关系，我们认为这是一种心理上的投射，自己在外寻求异性特别容易，是否自己不在家时，自己配偶也像自己一样，很随意的与异性发生性关系，这种说法，在与病人沟通时也得到证实。
综上，使用甲基苯丙胺患者出现精神病症状后，用抗精神病药和心理治疗可使症状尽快消除，防止发生意外。
医院戒毒科主任：刘连清
医院戒毒科心理张婧
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