从吃不饱饭，到吃不下饭——
被卡路里支配的人
来源：冰点周刊
ID:bingdianweekly
作者：王景烁
瘦是有止境的，对瘦的渴望没有。
最瘦的时候，身高厘米，体重24公斤，身体像根“火柴杆”，卢佳羽还是觉得自己不够瘦。
过去3年里，北京的这位中学生通过节食瘦了30多斤。“消瘦”不足以形容她。因为摄入脂肪过少，影响了雌激素的合成，她停过月经。
她对进食这件事斤斤计较。某种刻板程序遥控了她的进食：她需要在固定的时间进餐，一顿饭能吃一个小时；碗盘要按固定顺序摆放；水果要切成指甲大小；米饭几乎是一粒一粒咽下。她列过一份不容出错的食谱，打印后贴在墙上，家里请过2个阿姨最后都选择了辞职。她为了控制煮鸡蛋的时间而购买了计时器。家人给她的杯子里加多了牛奶，也会导致她的大喊大叫。就连在课堂上，她也常常为计算卡路里而走神。
这种状况在年——她13岁时出现。第二年，母亲在社交网络描述了她的情况，有人提醒要去就医。她确诊了。
官方定义是“进食障碍”。这个孩子符合医生对进食障碍基本特征的描述：进食行为异常，对食物和体重、体型过度
李雪霓不否认这个说法，在她的经验里，进食障碍患者在前期检查时被发现的顶多是“心动过缓”。一般情况下，由于不了解实际情况，医生往往会下个不痛不痒的结论：“最近老不运动吧”“只是比较瘦造成的”，最后落到一句，“你得加强营养”。
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“为什么不吃饭？”
即使是现在，进食障碍的确切病因也是未知的。一个共识是，生病的前提是极端减肥行为和个人、家庭、社会因素碰在了一起。
在陈珏的印象里，来到上海市精神卫生中心的不少进食障碍患者家境优渥，本人也挺优秀，“至少看上去已经很完美了”。
但这些患者不这么认为。其中一位在社交网站上这样填写个人简介：“一个正在变成废物的人”。
34岁的程一乔，学业优秀，曾任教于北京一所知名中学，拥有小蛮腰、“马甲线”和6块腹肌。她13岁那年患厌食症，记得自己瘦到“只剩一把骨头”，还在腿上绑着沙袋，在操场上一圈圈跑步。
告别进食障碍快20年了，她感觉它没有完全离开，“更准确的说法是带病生活。”
直到现在，她仍然讨厌自己的身体——大腿还是太粗，腰可以更细。后来她反思，之所以对自己痛下“狠手”，是因为内心里从没接纳过自己真实的样子。
“几乎所有人都认为瘦是好看的。”她说，自己想要认可，瘦下去就是最保险也最简单的方式，“厌食症是这些心病最末端的症状，也是各种问题的集合。”
卢佳羽小时候，父母先是分居，后来离婚，她跟着母亲从国外回到中国，频繁地搬家，换学校。她觉得“交朋友是世界上最难的事”。为了掩饰尴尬，一个人在学校食堂用最快的速度吃完午饭，之后就在教学楼绕圈打发时间。她成绩突出，当过辩论赛的最佳辩手，也曾在舞蹈大赛里斩获亚军，她同时抑制不住自己要去“讨人喜欢”。
李雪霓医生形容，就像是“一个个锁扣都扣在一起了”，要全部解开是件麻烦事。治病的同时，还得治人。
关于发病机理，一位患者称，就像是“先天的基因给枪上好了膛，而后天的环境扣动了扳机”。
对卢佳羽来说，减肥是一切的开端。她13岁那年生了一场大病，服用激素药物，看着自己的脸“像馒头一样发起来了”。
她的想法是：只要瘦下来，一切都会变好的。
此后她视高热量为敌人。1千卡等于4.千焦，她把卡路里对照表背得滚瓜烂熟。为了减少摄入油脂，这个少女告别了生日蛋糕和苹果派。
一般来说，人体BMI指数低于18.5属于过低，低于13就是高危。卢佳羽的BMI指数最低时只有11，令她的母亲忧心忡忡，医院不敢接收BMI低于13的患者。
卢佳羽记得，体重秤上递减的数字带来过成就感。家人觉得她有惊人的自制力，朋友的夸奖接踵而至。
但是，因变瘦而来的赞美很快消失了。夸过她的朋友再评论她时，用的是“尖嘴猴腮”。
她吃饭的缓慢也变得“全年级有名”。和同学一起用餐时，她会偷偷把肥肉和主食塞在餐巾纸底下，假装自己吃了。
在进食障碍支配下，这些患者千方百计地与食物“捉迷藏”：找借口逃避进食，聚餐时把盘里的食物藏起来，或是干脆服用泻药。用卢佳羽的话来说，就像是戴上了一个“紧箍”，被迫与食物捆在一起，再无法思考更重要的事。
部分社交也被阻断——在以聚餐形式组织起来的聚会上，他们没法坦然自若地交谈。
有人甚至从家庭餐桌上退出，躲进自己的房间吃饭。在这些家庭里，围绕着吃饭产生的问题层出不穷：有人无法控制自己，经常摔东西骂人；有的患者自己吃不下去，喜欢看别人吃饭来“望梅止渴”，一位疼爱女儿的父亲因此连吃了5个馒头，等到第六个真的吃不下了，只能藏在裤兜里。
“为什么不吃饭？”这是厌食症患者被问到最多的一个问题。其实，他们并不像这种疾病名称的字面意义那样“厌恶”食物。很多人都曾在网上搜索过一些高热量的食物图片，将图片一张张划过，常常一看就是一下午，隔着屏幕“吸收养分”；有人的直播平台账号
