抑郁症其实可能是双相障碍

专题专家徐贵云,副主任医师,医学百事通志愿医院,情感障碍科主任陈先生18岁那年被诊断为“抑郁症”,后来他觉得自己完全好了,心情非常好,也非常有活力,思维也更加敏捷了,工作十分得心应手,就这样自觉已完全康复且停止吃药。但不久后抑郁症状又出现了,他去复诊,医生却告诉他,他得的不是抑郁症,而是双相情感障碍。他很纳闷,明明还是之前的抑郁症状,怎么变成了另外一种病呢?是医生诊断错了吗?

那么,这到底是怎么一回事呢?

、、双相情感障碍又称躁郁症,是一种常见的精神疾病,一般是指既有符合诊断标准的躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。高发年龄为15~19岁,临床表现按照其发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

1躁狂发作

、、患者可能表现为心境高涨、自我评价过高、自尊心膨胀,一些病人情绪并不高涨,但突出表现为易激惹、易发怒,情绪变化很快;思维奔逸、反应敏捷、滔滔不绝、言语跟不上思维的速度,手舞足蹈、眉飞色舞,有夸大观念或妄想症状;有些可表现为活动增多、精力旺盛、兴趣广泛;有些会突然变得异常勤快、忙碌而不觉疲劳;或偏执于一些想法或过度热衷于一些活动事务;性欲增强,睡眠减少,注意力不能持续集中。

、、轻躁狂发作是指躁狂发作临床表现较轻。患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛,感觉特别有活力或创造力,且能维持正常的生活。有的患者会轻度挥霍、注意力不集中;有些在发作期间可表现为易激怒、偏执、挑剔,但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。一般人不易觉察其出现异常。

2抑郁发作

、、常觉痛苦、悲伤、沮丧、绝望、疲乏,对既往的兴趣活动减少或丧失,精力丧失;思维迟滞和思考能力下降;自我评价过低,易自责;严重的抑郁常有厌世与自杀观念或行为;常有焦虑和激越;性欲下降;睡眠障碍,失眠、入睡难、早醒,有些则出现嗜睡。

3混合发作

、、指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现,临床上较为少见。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型,容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。

、、双相障碍一般呈发作性病程,躁狂和抑郁常反复或交替出现,但也可以混合方式存在;每次发作症状往往持续一段时间(躁狂发作持续1周以上,抑郁发作持续2周以上)。

、、上文中的陈先生就是存在抑郁与轻躁狂交替发作,是双相情感障碍,而不是单相的抑郁症。据相关研究表明,目前正在接受治疗的成年抑郁症患者中约有1/3的是双相情感障碍。双相情感障碍由于其临床表现复杂,常常被误诊。有些患者会留恋轻燥期的感觉而拒绝就诊,或者就诊时轻燥期也没有被得到重视,因此常被误诊为单相抑郁障碍。但两者的治疗方案是不同的。双相障碍的复杂性及患病率高、误诊率高的特点,给正确诊断带来巨大困难和挑战。

双相障碍早期诊断的方法:

、、?详细的病史资料,特别注意心境发作史

、、?仔细询问轻躁狂发作史

、、?注意患者的病前人格、社会功能特点

、、?注意发病前的社会心理因素

、、?详细询问家族史

、、?系统全面的精神检查

、、?DSM-5,SCID-P,目前最好的诊断标准

“若怀疑有双相情感障碍的可能,需要尽早到精神心理专科明确诊断和规范治疗,及时控制病情、减少复发和避免恶化。”专题专家

职称:副主任医师所在科室:情感障碍科擅长:

情感障碍,包括双相障碍、抑郁症,各种焦虑症,包括强迫症、社交焦虑症等,以及精神病的早期诊断和早期治疗。

出诊时间:周五全天(8月)周三全天(9月以后)

如果你喜欢这篇文章,请分享给你的朋友~

医学百事通由医院的志愿者医师提供最靠谱的健康资讯与咨询服务,

医生公益

现在







































白斑医院排名
白癜风医院呼和浩特哪家好



转载请注明:http://www.bwoaa.com/hbwh/1819.html

当前时间: