吸毒带来的危害不言而喻，而戒毒也是个痛苦的过程。吸毒者不仅是身体上对毒品产生了依赖，精神上更是极其渴望的。一个海洛因成瘾者就说过吃的时候有多舒服，断的时候就有多难受！
在这里，就要提到一个大家比较熟悉的名词：戒断症状／戒断反应。戒断反应是指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的一种特殊的心理症候群，这是由于长期用药后，突然停药引起的适应性反跳当然，这个“戒断反应”通指所有可以引起身体依赖或精神依赖的药物戒断后的反应。可产生戒断综合征的依赖性药物可分为：苯二氯卓类：乙醇、巴比妥类及其他催眠药和镇静药；苯丙胺类（冰毒）；大麻；阿片类(鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮、哌替啶等）；可卡因（可卡因和古柯叶）；致幻剂[麦司卡林（墨仙碱)和裸盖菇素（西洛斯宾）]；挥发性化台物（丙酮、四氧化碳和其他溶媒，例如“嗅胶”）：以及烟碱（烟草鼻烟）共八大类。在以上八大类中，阿片类药物依赖流行最广，危害最大．它不但对病人身体造成极大损害，还导致了许多社会问题，如犯罪。
不同药物所致的戒断症状，因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用的药物作用相反的症状。例如，酒精戒断后出现的是兴奋、不眠，甚至癫痫发作等症状群、这里主要讲的就是戒毒！
大家可能在各种宣传片、影视剧或是身边的人看到过吸毒者在没有毒品时的表现：呵欠、出汗、流泪、流涕、无所适从、蜷曲姿势、呕吐、腹泻、面目狰狞、自残、伤人等（见图6.12），其实，戒毒症状按严重程度可分为五个等级。0级表现为渴求和焦虑。I级为呵欠、出汗、流泪、流涕、困倦。Ⅱ级：瞳孔散大、鸡皮疙瘩、震颤、寒战、肌肉疼痛，厌食。Ⅲ级：失眠、血压升高、呼吸频率和深度增加、脉搏快、不安、恶心。Ⅳ级：蜷曲姿势、呕吐、腹泻、体重每日减少2-3kg、自发射精。而疼痛症状几乎是每一个海洛因依赖者脱毒治疗过程中必不可少的症状之一，其产生的机制并不是机体出现疼痛的部位受到损伤或有病理性改变，而是在脱毒过程中内源性阿片肽缺乏，机体抗痛系统的功能尚未恢复，痛觉过敏的正常结果。一般情况会在停止吸毒第2-3天达到人体痛苦的顶峰，有可能时间还会延长，然后这种痛苦反应会慢慢减弱。对于吸毒者在无任何干预措施下戒毒的观察也发现，无论是身体症状还是精神苛求，均在戒毒后的2-3天达到高峰，而后症状会逐渐减弱，持续5-7天。
说了这么半天，麻醉和戒毒到底有什么关系？麻醉药物，尤其是麻醉性镇痛药物及镇静药物本身就具有成瘾性，怎么可能帮助戒毒呢?这里慢慢给你道来。
目前，常见的戒毒方法不外乎两种。一种是强制中断吸毒者的毒品供给，仅提供饮食与一般性照顾，被称为自然戒断法（冷火鸡法或干戒法）。当然，大家可以想象，这种方法对于吸毒者来说是比较痛苦的。另种是采用各种手段进行干预，减轻毒品戒断时的不适。这其中又包括药物戒断法和非药物戒断法。药物戒断法又称药物脱毒治疗，是指给吸毒者服用戒断药物（中药或西药，如纳曲酮、美沙酮），以替代、递减的方法，减缓、减轻吸毒者戒断症状的痛苦，逐渐达到脱毒的戒毒方法。非药物戒断法是指用针灸、理疗仪等，减轻吸毒者戒断症状反应的一种戒毒方法。其特点是通过辅助手段和“心理暗示”的方法减轻吸毒者戒断症状痛苦，达到脱毒目的。但是这种方法时间长，巩固不彻底。
而麻醉辅助脱毒（anaesthesia-assistedopiatedetoxifiation），又称快速阿片类脱毒（rapidopioiddetoxification，ROD）是一种专门针对吸食海洛因等阿片类毒品成瘾者的快速药物脱毒方法。它是一种由麻醉学、危重病学、精神病学和戒毒等领域专家以及相应的专业护理人员和社会工作者共同参与的快速戒毒医疗措施。其主要是使海洛因成瘾者处于全身麻醉或深度镇静的状态下，用阿片类药物的拮抗剂（纳洛酮naloxone或纳曲酮natrexone）将成瘾者的戒断症状激发出来，并迅速越过高峰期，转入戒毒恢复期的过程。相对于传统的美沙酮逐日递减疗法（7-10天）而言，这种快速脱毒的方法耗用时间短（1-2天，戒断症状持续时间仅为4-6小时），近期脱毒成功率高，病人痛苦少。
那么，是不是所有吸毒者都可以用这种相对痛苦较小的方法脱毒呢？当然不是。这类特殊病人的麻醉，其实风险极大。长期吸毒的病人多数都有营养不良、循环功能低下、肺部感染、精神障碍，而麻醉药物本身也可以引发呼吸循环抑制对于一般情况好、年龄小的病人，并发症的发生率低；而吸毒量大，一般情况差的病人，并发症的发生率明显增加。因而对于病人的选择，还是有一定要求的。如精神病病人，严重肝肾功能不全的病人，严重心脏病病人或者因药物依赖已并发严重心脏功能损害的病人，以及除阿片类药物外，同时依赖其他药物的（酒精、精神类药物）和正在依靠阿片类药物镇痛的病人（癌痛病人）等都是ROD的禁忌证。目前认为，其适用于接受传统脱毒方法失败，或者不愿接受传统脱毒方法，以及以往脱毒过程中戒断症状严重且不能忍受的病人。
快速脱毒麻醉的方法其实就是一个充分镇静、镇痛的过程。但是由于镇静和镇痛药物对病人呼吸的抑制，而且整个脱毒过程需要持续4-6小时，多数情况下，麻醉医生了病人安全，都会采用气管插管呼吸机辅助呼吸来保证通气。当然，镇痛的药物不会再选择常用的芬太尼等阿片类药物，而是多选择氯胺酮或吸入麻醉药、在麻醉诱导平稳后，就会按照要求给予适量的纳洛酮／纳曲酮，激发病人的戒断症状。由于这个时候病人是完全镇静的，此时的戒断症状就会表现为：瞳孔放大、流泪、流涕、体温升高、血压增高、心率增快以及心电图的变化等。麻醉医生这个时候会严密观察病人体征，必要时应用一些血管活性药物降低血压、减慢心率或增快心率，防止心脑血管意外的发生。而戒断症状的高峰期一般持续4-6小时，待高峰期过去，可以逐渐减浅麻醉。由于戒断症状急性期过后，病人仍有不同程度的残留症状，因此，一般仍需要在ICU观察12-18小时，为了减少痛苦，可以继续应用镇静类药物。
前面也提到了，这种快速脱毒的方法，由于痛苦小，近期脱毒的成功率较传统方法明显增高。一项涵盖6个国家约名吸毒病人的调查研究表明，应用麻醉辅助脱毒，其1个月、2个月、3个月和6个月的操守率分别为58%、50%、40%、25%。要高于传统戒毒方法半年操守率只有5%-%的比率。
当然麻醉辅助脱毒的成功也仅仅是迈出戒毒这条艰辛道路卜的第一步，它只能戒掉发瘾症状，戒不掉心理对毒品的依赖。后期还包括康复治疗、复吸预防和回归社会等一系列步骤。戒毒工作是一项复杂的系统工程，涉及社会各个方面和许多相关部门。戒毒的关键因素还是在于病人本身脱毒的意向性、社会地位、吸食毒品的量和时间以及有效的心理指导和社会的认可。还是那句老话：珍爱生命，远离毒品！
来源《带你走进麻醉世界》
专治白癜风上海白癜风专科医院