美国精神病学会精神分裂治疗实践指南下

白癜风治疗最便宜的医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html
表1.指南报告（续）药物治疗13.APA建议（2C）对患有与抗精神病药物相关静坐不能的患者可考虑以下治疗：降低抗精神病药物剂量，改用另一种抗精神病药物，添加苯二氮卓类药物或增加β-肾上腺素能拮抗剂。14.APA建议（1B）对患有抗精神病治疗相关性中重度或致残性迟发性运动障碍的患者予以治疗囊泡单胺转运蛋白2（VMAT2）可逆性抑制剂。心理社会干预15.APA建议（1B）首次发作的精神分裂症的患者应接受协调的专业护理计划。16.APA建议（1B）精神分裂症患者接受精神病认知行为疗法治疗（CBTp）。17.APA建议（1B）精神分裂症患者接受心理教育。18.APA建议（1B）精神分裂症患者接受就业支持服务。19.APA建议（1B）精神分裂症患者如果因治疗依从性差导致频繁复发或社交紊乱（例如无家可归；法律问题，包括监禁），应接受强制社区治疗。20.APA建议（2B），患者如与家人持续接触，应接受家庭干预。21.APA建议（2C），精神分裂症患者应接受旨在发展自我管理技能和增强以人为本的康复干预措施。22.APA建议（2C）精神分裂症患者接受认知治疗。23.APA建议（2C），以提高社交功能为治疗目标的精神分裂症患者应接受社交技能培训。24.APA建议（2C）对精神分裂症患者进行支持性心理治疗。

评估研究证据和建议的强度

本指南使用GRADE系统进行证据质量分级，在权衡本指南中每个陈述的收益和风险时，会综合考虑证据类型和强度，这些证据包括来自临床试验的证据、专家意见、患者的价值观和偏好。每个指导性声明还对支持研究证据的强度进行了相关的评级。使用了三个等级：高，中，低（分别由字母A，B和C表示）。这些评分反映了置信度，即基于研究结果一致性、对特定健康结局的直接性、影响估计的精确度以及偏倚风险。

指南范围

该实践指南的范围由《成人精神分裂症治疗》（McDonagh等人，年）制定，该研究是由美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）委托进行的系统评价，是该指南主要信息来源。AHRQ研究使用精神分裂症的DSM-5定义；然而，许多系统评价使用早期DSM或国际疾病分类标准。几项研究，特别是那些评估危害和社会心理干预的研究，也包括了精神分裂症谱系障碍诊断的患者。因此，对治疗的讨论，特别是对首发精神病的治疗，也可能与分裂样人格障碍有关。

尽管系统评价中一些研究还包括患有精神分裂情绪障碍的个体，但很少对这些数据进行单独分析，因此未能提出这对这一人群的针对性建议。此外，本指南未解决与轻微精神病综合症或精神病高风险相关综合症的识别或治疗有关的问题。数据也仅限于患有精神分裂症和重大躯体障碍或精神共患病，包括药物滥用。但是，在缺乏更充分证据的情况下，本指南中的声明通常应适用于合并症患者，包括使用综合合作医疗或住院或门诊医疗机构接受治疗的患者。尽管与治疗相关的费用通常是获得治疗的障碍，并且成本效益方面的考虑与医疗政策有关，但本指南未予考虑。

总之，该实践指南的全文包括与精神分裂症患者药物和非药物治疗作用有关的研究证据的详细说明，同时还描述了与个体患者情况和偏好有关的指南实施。

题图

站酷海洛

策划

Rabbit

欢迎投稿

qq.

转载请注明：http://www.bwoaa.com/hbzl/11436.html