在我们问诊过程中，时常会遇到妄想型精神分裂症患者就诊。有的患者向我们说道：“我感觉有人要跟踪自己，要折磨、杀害我......”；有的患者会向我们描述他是多么地有钱；也有患者则会认为自己拥有至高无上的权利，是真龙天子......今天我们来讨论下妄想型精神分裂症：
妄想型精神分裂症是精神分裂症中最常见的一种类型，约占住院和社区群体调查精神分裂症患者的50%以上。相比妄想症，妄想型精神分裂症则更加严重，除了妄想可能还有幻听等精神分裂症症状，甚至会在精神极度刺激下，做出危险的行为如自伤、伤人等。
妄想型精神分裂症可分为被害妄想（坚信某人/群体监视或迫害自己、亲人、家庭，易致自伤或伤人）、关系妄想（认为别人的行为是故意针对自己的）、夸大妄想（夸大自己的能力，认为自己能处理生老病死、国家大事等）、影响妄想（认为自己的言行举止受控制，如无线电、光波等）、嫉妒妄想（坚信配偶对自己不忠）等。
在大多数的认知中，妄想型精神分裂症是一种心理疾病，与大脑没有什么关系，其实真相并非如此，而是属于脑功能性疾病，与大脑边缘系统中情感环路的神经核团有着非常密切的联系。据静息态功能磁共振成像研究结果也显示妄想型精神分裂症患者内侧前额叶与右颞上回、右额上回及双侧额中回、右海马、右杏仁核、眶额叶、右海马旁回的功能连接减低；与左枕叶中部、左顶下小叶及左小脑前叶的功能连接增强。这些异常区域大多分布于由MPFC、扣带回皮层、颞下回、外侧顶叶和小脑组成的默认网络。
临床上，对于妄想型精神分裂症的治疗，部分患者可通过早期抗精神病药物治疗有效控制，但作为一组渐行性加重的疾病，药物往往会随着疾病进程而出现乏力，大部分患者出现药效不如人意甚至无效等情况，在多次反复发作后转为难治性精神疾病患者。此时，不妨采取难治性精神疾病外科治疗。
难治性精神疾病外科治疗主要运用“3+x"的方式进行调控，“3”代表三个经典的精神外科手术靶点，即：扣带回、伏隔核、杏仁核，它们是情绪、情感调节环路中最重要的三个节点，“X”代表根据患者核心症状。该治疗可以根据患者的妄想等精神症状找出对于的功能靶点，借助DTI/MRI/CT等影像医学技术融合定位的方式，确定手术靶点的坐标，运用脑立体定向技术进行微创多靶点治疗，以达到理想疗效。
手术治疗精神疾病的特点是见效快，可立竿见影，术后患者已清醒就能见到效果，且对各种精神症状全方位有效，妄想型精神分裂症症状复杂，但手术可以针对患者多个症状进行治疗。同时，手术采取微创技术，仅取1~3cm左右的小切口即可完成手术，术中出血量低，不足10ml，且术中也不需要输血，术后水肿、感染等风险低，安全可靠。
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