第一课精神病问题的引入
翻译：徐雅珺
精神分裂和妄想狂（偏执狂）
克莱朗伯（deCléambault）先生
理解的幻象
从否认（VBRNEINING）到除权弃绝（VERWERFUNG）
精神病与精神分析
今年的讨论班触及有关精神病的临床，疾病分类学以及治疗的问题。
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在以往和现今的精神病学治疗当中，更多的处理的是有关精神分裂的议题，跟弗洛伊德恰恰相反，他把妄想狂放在一个结点的位置。
以Bleurer为首的苏黎世学派与弗洛伊德处在同一时代，弗洛伊德对他们的工作很感兴趣，却也始终保持着距离。弗洛伊德在施瑞博个案的结尾所提出的一个精神病学分类：偏执狂和妄想痴呆（paraphrénie），而妄想痴呆恰恰对应着精神分裂的范畴。
在精神病学的领域当中，精神病并不对应着痴呆、失智（démence），而是疯狂（folie）。弗洛伊德将疯狂分为两类，他没有对疾病分类做更进一步的区分。
而对于此相比于他所处的时代，他是进步还是退步呢？这很难说，乍看起来，他是退步了。
关于妄想狂（偏执狂）的简短历史：这个词是由康德的一个学生，R.A.Vogel在年引入精神病学领域的，最初它几乎涵盖了所有疯狂的领域，收容所中百分之七十的病人都被诊断为偏执狂。
而这个词被引入法文当中的时候，它的含义是非常不同于德文中的含义的。它指的是一个恶毒，狭隘，脾气坏，傲慢，多疑，自视过高的人。与其说它是一个概念，不如说描述了一种临床图景。
Génil-Perrin写了一本关于偏执狂的体质（constitutionparanoiaque）的书，书中描述了他们性格中倒错的特征：越界，过度夸张，疯狂。
尽管作者可能不同意，我们可以将书中的观点定义为心理学的或者心理发生学的，即某件事被规定好，接下来按照一个自足的内部规律来发展。
我的精神病学领域的导师是M.deCléambault，对于你们当中那些不熟悉他的著作的人而言，他是一个极端的唯器官变化论的守卫者，这也是他的理论著作所表现出来的，然而，我并不认为这个概述是正确的——无论是对他的为人和教学所产生的影响，还是对他的发现所具有的真正价值而言。
他用原创的方式区分出了数量巨大的综合症，为精神病学作出了很大的贡献，尤其是对于由有毒物质引起的精神病症状的研究。
精神自动性（l’automatismemental）这个概念指精神病发展过程出现中的那些无意义（anidéique）的现象，它与一个思想系列不相匹配。而这个区分的参照点是一种假设的可理解性，这个参照点决定了那些断裂和不可理解的地方。
而这是一个非常天真的假设，自从精神分析被引入到精神病学的发展过程中，它取得的进步主要在于在现象的链条当中修复意义。这本身没有问题，但问题在于认为这个意义是可以被理解的。这是个幻象。
理解这个概念有很清晰的意思，雅思贝斯以“理解性关系”之名使它成为所谓的普通精神病理学的枢纽。它认为有些事情是自明的，比如某人伤心是因为他不拥有他所欲望的东西。然而没有什么比这更荒谬了——有些人拥有他们所欲望的所有东西，但依然很伤心。忧伤是一种性质完全不同的激情。
比如给一个孩子一巴掌，他会哭，但他不必然会哭，有很多种对于一巴掌的反应方式，在雅思贝斯的理解性关系这个概念之下都被忽略了。
理解性关系总是在一个限度之内的。当我们仔细地审视时，它就变得不可理解了。
因此，我们可以看到，心理发生学在这个意义上与理解性关系是一致的。它就是在精神病学领域中这三十年变化的基底。而经过我们两年的关于符号，想象和实在的教学，我可以说精神分析的一个巨大的秘密在于：不存在心理发生学。
换一种说法，可以说心理学的，就是行为学的：从生物学的意义上而言，个体的行为与周遭环境的关系。对于人类心理学，套用伏尔泰对于自然历史学的观点：它并不那么自然。
比如十八世纪的各种神话：人格的统合性，合题，高级功能和低级功能，对于自动化的混淆无时不刻地在揭示着断裂，对事实的否定，以及对于直接经验的误识。
当然，我并不是说要走进以直接经验为基础而构成的存在主义心理学或者精神分析的神话。直接经验并不比其他科学更值得我们停下脚步。弗洛伊德的教学在这方面和另外的科学领域中所发生的事情是一致的：将那些处在直接经验领域之外的东西带入了研究。比如物理学，我们所
