患者，男性，31岁，因失眠、情绪低、有自杀观念6个月来就诊。患者诉10年前上大学时就有过失眠、情绪不好，持续一月余自行缓解，完全恢复正常。5年前因为感情问题再次出现上述症状，并出现自杀观念，医院神经内科就诊，诊为“抑郁症”，给予帕罗西汀治疗三个月后缓解，未坚持用药。半年前因工作问题病情复发，后服用帕罗西汀治疗三个月效果不明显，仍有失眠、高兴不起来，工作效率低，并觉得活着没意思，医院医生转到精神科治疗。
作为一名精神科医生，对于这种反复发作的情绪障碍，一定要排除是否有过躁狂或轻躁狂发作。仔细询问病史，发现：
患者在4年前，1年半前均有过持续约一年的自我感觉良好，脑子反应快，每天没有烦恼，患者觉得那两段时期状态特别好，有点“亢奋”，但不影响工作生活。
根据患者的病史，患者目前为抑郁发作，既往有过两次抑郁发作、两次轻躁狂发作，所以诊断为“双相情感障碍，目前为中重度抑郁发作”。
所谓“双相”是指患者的情绪水平有时高于正常，有时低于正常。而抑郁症属于“单相情感障碍”，即情绪水平仅低于正常。由于多种原因，如医生经验不足，认识不足，或者患者对轻躁狂或躁狂状态的忽视，常常使得双相情感障碍的患者仅被诊断为“抑郁症”。有研究甚至指出有40-50%的抑郁症实际上是“双相障碍患者”，所以对于后者的识别非常重要。因为两者的治疗是不一样的。抑郁症仅需抗抑郁药治疗即可。而双相情感障碍的治疗重点是情绪稳定剂，不建议单纯使用抗抑郁药，以免诱发转相。
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