司法鉴定技术规范
SF/ZJD—
道路交通事故受伤人员精神伤残评定规范
年3月17日发布实施
中华人民共和国司法部司法鉴定管理局发布
《道路交通事故所致精神伤残程度评定细则》
A.1脑外伤所致精神障碍的诊断细则
A.1.1症状标准
有脑外伤，伴有相应的神经系统及实验室检查证据，并至少有下列1项：
a)器质性智能损害综合征；
b)器质性遗忘综合征（器质性记忆损害）；
c)器质性人格改变；
d)器质性意识障碍；
e)器质性精神病性症状；
f)器质性情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征等）；
g)器质性解离（转换）综合征；
h)器质性神经症样综合征（如焦虑综合征、情感脆弱综合征等）。
A.1.2严重标准：日常生活或社会功能受损。
A.1.3病程标准：精神障碍的发生、发展，以及病程与脑外伤相关。
A.1.4排除标准：缺乏精神障碍由其他原因（如精神活性物质）引起的足够证据。
A.1.5脑外伤所致精神障碍评定时不作严重程度区分。
A.2脑震荡后综合征的诊断细则
A.2.1症状标准
A.2.1.1有脑外伤导致不同程度的意识障碍病史；中枢神经系统和脑CT检查，不能发现弥漫性或局灶性损害征象。
A.2.1.2精神障碍的发生、发展，及病程与脑外伤相关。
A.2.1.3目前的症状与脑外伤相关，并至少有下列3项：
a)头痛、眩晕、内感性不适，或疲乏；
b)情绪改变，如易激惹、抑郁，或焦虑；
c)主诉集中注意困难，思考效率低，或记忆损害，但是缺乏客观证据；
d)失眠；
e)对酒的耐受性降低；
f)过分担心上述症状，一定程度的疑病性超价观念和采取病人角色。
A.2.2严重标准：社会功能受损。
A.2.3病程标准：符合症状标准和严重标准至少已3个月。
A.2.4排除标准：排除脑挫裂伤后综合征、精神分裂症、情感性精神障碍，或创伤后应激障碍。
A.3颅脑损伤所致智力缺损的诊断细则
A.3.1症状标准
症状表现为：
a)记忆减退，最明显的是学习新事物的能力受损；
b)以思维和信息处理过程减退为特征的智能损害，如抽象概括能力减退，难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特征，或判断力减退；
c)情感障碍，如抑郁、淡漠，或敌意增加；
d)意志减退，如懒散、主动性降低；
e)其他高级皮层功能受损，如失语、失认、失用，或人格改变等；
f)无意识障碍；
g)实验室检查：如CT、MRI检查对诊断有帮助，神经病理学检查有助于确诊，智商、记忆商等心理测验有助于量化智力及记忆缺损程度。
A.3.2严重标准：日常生活或社会功能受损。
A.3.3病程标准：符合症状标准和严重程度标准至少已6个月。
A.3.4排除标准：排除假性痴呆、精神发育迟滞、归因于社会环境极度贫乏和教育受限的认知功能低下，或药源性智能损害。
A.3.5智能缺损程度评定
A.3.5.1极重度智能缺损
表现为：
a)智商在20以下；
b)社会功能完全丧失，不会逃避危险；
c)生活完全不能自理，大小便失禁；
d)言语功能丧失；
A.3.5.2重度智能缺损
表现为：
a)智商在20-34之间；
b)表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能学习和劳动；
c)生活不能自理；
d)言语功能严重受损，不能进行有效的交流。
A.3.5.3中度智能受损
表现为：
a)智商在35-49之间；
b)不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、减法计算；可从事简单劳动、但质量低、效率差；
c)可学会自理简单生活，但需督促、帮助。
d)可掌握简单生活用语，但词汇贫乏。
A.3.5.4轻度智能缺损
表现为：
a)智商在50-69之间；
b)学习成绩差或工作能力差，只能完成较简单的手工劳动
c)能自理生活；
d)无明显言语障碍，但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟。
参考文献
［1］GA/T-人身损害护理依赖程度评定
［2］国际疾病及相关健康问题的分类（第十版），InternationalClassificationofDiseases，10thRevision,ICD-10
［3］中国精神障碍分类与诊断标准（第三版），ChineseClassificationofMentalDisorder,3rdRevision,CCMD-3
［4］国际健康、功能与身心障碍的分类，InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF
［5］美国医学会永久性伤残评定指引（第六版），AMAGuidestotheEvaluationofPermanentImpairment,6thRevision
［6］美国精神病学和法律协会精神残疾评定指南,AAPLPracticeGuidelinefortheForensicEvaluationofPsychiatricDisability
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