几年前，看过一部电影。电影是由不老男神阿尔帕西诺主演的《闻香识女人》。影片讲述了两个人的故事。年轻的学生查理目睹了几个学生戏弄校长的场面，校长让他说出背后的主谋，否则将被退学，失去进入哈佛继续学习的机会。查理带着烦恼来到退伍军人弗兰克中校的家中做兼职。中校曾是经历过战争和挫折的幕僚，在一次意外中双眼被炸瞎。逐渐年老的他整天在家无所事事，家人忍受不了他逐渐焦虑的脾气，不愿与他过多来往，加上自身由于残疾造成的抑郁和焦虑，他封闭自己，失去了生活下去的勇气和信心。他准备用尽最后的精力去纽约享受美好的生活，然后结束自己的生命。于是他带查理出游，吃佳肴，跳探戈。就在纽约之行，查理一直陪在弗兰克身边，当弗兰克想要自杀时，查理用真心解救和说服了他，使他不仅仅感受到了查理的温暖，更看到了生活还有一丝美好。最后，弗兰克找回了生活的勇气，他也在查理的学校做了一番激昂演说，挽救了查理的前途。二人在鼓舞中得到了重生。随着人口老龄化现象越来越明显，老年人心理疾病也越来越突出。老年人与其年轻时相比，大脑重量减轻20%左右，神经细胞数量约减少25%，以颞上回的减少最为明显。减少后的脑神经细胞体积增大，脑实质密度减低，脑膜增厚，脑血管阻力加大，脑供血量减少。这些大脑的变化，是老年人心理变化的生理学基础。老年人心理疾病又以抑郁障碍常见。广义而言，将发病于60岁以后，以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍，统称为老年期抑郁障碍。抑郁障碍的临床特征以情绪低落，孤独感，自卑感突出，自杀率高，一般病程较长，具有缓解和复发的倾向。老年抑郁症可以单独发生，也可以继发于各种躯体刺激，例如高血压，冠心病，糖尿病和各种癌症等。一些患者在家庭刺激下诱导起病，也有许多患者发病没有明显病因。欧美的调查，患病率为1%-3.7%，可见患老年抑郁症大有人在。但老年抑郁症的患者有时患病多年，程度很重甚至数次自杀却没有得到有效治疗，其原因在于社会对该病的识别率低。抑郁症的老年患者几乎都会诉说各种身体不适，例如头痛、头晕、食欲降低、体重下降等。通常对忧伤不能很好表达，常用“没有意思，心里难过”或表现为对外界事物无动于衷，常否认或掩饰心情不佳，甚至强装笑脸。其次，对以往生活的热情和兴趣下降，越来越不愿意参加正常活动。除此之外，他们常常自我评价低，认为自己一无是处。最危险的莫过于他们因不堪忍受抑郁的折磨，自杀观念日趋强烈。既然老年人抑郁症如此常见且危害巨大，有哪些康复治疗方案呢？（一）药物治疗老年患者的药物治疗是一个较复杂的问题。药代动力学研究表明老年人胃肠道血流减少但不影响脂溶性药物的吸收。因老年人脂肪含量增加，使药物分布容积增大，肝肾功能减退导致排泄能力下降，肝功能下降导致合成血浆蛋白减少而使血浆游离药物浓度增加。此外，老年人药效学改变，中枢神经系统对药物更加敏感，副反应明显增加。由于常伴有躯体疾病而服用其他药物，老年人使用抗抑郁药时各种药物之间相互作用问题应予以重视。因此，老年人药物治疗首先考虑的是副反应问题，其次才是疗效问题。药物治疗目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁的一线药。三环类抗抑郁药（TCAs）是脂溶性药物，口服吸收快，约90%与血浆蛋白结合，大部分从尿中排出。TCAs有提高情绪、缓解焦虑、增进食欲、改善睡眠等作用，对各种抑郁状态均有效。TCAs有许多副作用，最常见的是抗胆碱作用、心血管副作用及影响心脏的传导。TCAs的抗胆碱作用有时造成意识模糊、共济失调和记忆减退。（二）睡眠剥夺治疗每周剥夺一或两次一夜睡眠，中间可间隔2~3天。进步后可逐渐延长间隔。具体做法是病人起床后约40小时不睡眠，监督病人到第二天晚上平时上床睡觉时才睡觉。适应症是中度抑郁，几乎无副反应。缺点是疗效维持时间较短。对有诸多禁忌症的老年病人虽显原始，也可一试。（三）电休克治疗（ECT）（ECT）主要适用于对抗抑郁药无效或因某些原因不能耐受抗抑郁剂引起的不良反应；有强烈自杀观念急需很快控制病情。抑郁发作期每周治疗3次，也可根据病情决定治疗次数。对ECT治疗反应良好者可作为维持治疗，每4~6周一次会起到预防复发的作用。常见副反应为遗忘及谵妄。（四）心理治疗心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常需与药物治疗相配合。有明显心理社会因素及不良环境所致抑郁可选用支持性心理治疗，对明显依赖和回避行为可选用认知和行为治疗。适应症是轻度抑郁焦虑或中度抑郁恢复期。（五）其他治疗老年人户外活动较少，光照治疗对部分患者有效，尤其是具有季节性抑郁特点的老年抑郁症，同时可以改善失眠，对轻、中度的患者可以只用光照治疗，每天上午接受30分钟-lux光照。重度抑郁者光照治疗作为一种辅助治疗手段。（六）对于有些病人来说，抗抑郁药物更有效。对另外一些病人来说，物理治疗或者心理治疗更为有效，而对大多数患者来说，药物治疗和物理治疗一起使用可能更有效。特别是对于严重抑郁症的患者，物理治疗可以用来相对迅速地减轻抑郁症状。抑郁症是一种常见的精神病，自我调养对早期康复至关重要。除了应有医学支持治疗，对于个人和家庭也应该重视。首先，老年人要丰富自己的日常生活，培养兴趣爱好，从最感兴趣的事情入手，学会倾诉，心里有不痛快的事，要向子女或朋友诉说。另外，多吃富含维生素B和氨基酸的食物，如谷类，鱼类，蔬菜等。做为子女，要多给予老年人心理上的支持和安慰，多和父母聊天，耐心倾听父母的唠叨。医院康复科李聪聪北京白癜风的权威专家北京中科医院
