帮助精神病患者自食其力

曾几何时,被诊断为精神分裂症即意味着缺乏未来发展的、黯淡无光的一生;几乎所有的“康复”治疗都在温室中进行,很少或几乎没人指望这些患者能回归到“真实世界”;然而,即使眼下有些悲观,就业障碍至少是部分可逆的。

精神分裂症往往于成年早期起病,扰乱了患者正常的发展目标,包括亲密关系、友情、教育及职业。如何带病适应未来,患者及其家属亟需指导。年轻患者的核心问题之一在于,一旦被诊断为精神分裂症,是否寻求(或回归)一份“真正”的工作。

上世纪80年代初,当我还在接受住院医师培训时,有一种盛行的观念:精神分裂症呈渐进性病程,被诊断为精神分裂症即意味着缺乏未来发展的、黯淡无光的一生。因此,我们所接受的教育是,应阻止精神分裂症患者回去工作。精神病患者尝试工作的努力注定失败,而这一窘况将触发应激相关症状及挫败感。事实上,几乎所有的“康复”治疗都在温室中进行,很少或几乎没人指望这些患者能回归到“真实世界”。针对精神病患者,当时强调的重点是维持病情稳定,而非“推动”这些患者回归社会,冒着复发的风险。

幸运的是,一小部分康复专家并不这样认为。他们认为,患有重性精神疾病的人并非注定失败。他们指出,缺乏就业和缺乏就业能力是两码事。有意义的工作是有意义的生命的必备组分,给予适当的环境或正确的康复,精神分裂症患者可以重返工作。在过去几十年的项目进展及循证医学的努力之下,人们逐渐认识到,就业援助项目可以帮助残疾、持续带病的患者实现就业目标,获得一份具有竞争力的薪酬。目前,就业援助已成为具有循证学证据的实践,旨在帮助“精神疾病患者尽可能在竞争激烈的劳动力市场中从事他们喜欢的工作,并为他们提供需要的专业帮助。”

证据的整体权重是这样的:最新的精神分裂症患者转归研究小组建议(PORT)指出,在仅有的八个符合其严格纳入标准的心理社会干预措施中,支持就业占据了一席之地:

“针对任何拥有就业目标的精神分裂症患者,应为其提供就业援助,以帮助他们获得和维持处于具有竞争力的工作岗位。”

PORT还强调及驳回了关于精神分裂症患者回归工作压力太大,可能导致症状恶化的







































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