在老年期心理疾病中,有类似于精神分裂症的妄想症状,但不伴随人格与智力的衰退,称为晚发型精神分裂症;另有人则认为这是精神分裂症在老龄期中的一种类别。本病多为65岁以上的老年妇女,其中有相当多的患者病前存在有听力障碍或失听,往往易于产生偏执观念。发病后,患者主要表现关系妄想和被害妄想,如“有人与我过不去”,“有人想暗算我”,“有人夺了我的财产”等,为此纠缠不休,使家庭和邻里不得安宁。这些妄想可伴有幻觉,另有些妄想也可能源于幻觉。除了妄想或幻觉——妄想症状以外,并无其他明显的精神症状,无智能缺损,人格保持完整。讲话内容除妄想以外均属正常。
晚发型精神分裂症虽与青壮年精神分裂症一样有妄想或幻觉症状,但因老年人本身的特点,在症状表现上也有所不同。
首先,老年病人的幻觉多数为假性幻觉,其内容多是听觉上的。
其次,妄想中虽然同样是关系妄想、被害妄想、中毒妄想等,但具体妄想对象则多为儿子、儿媳或其他亲属及左邻右舍,与经济、财产有关的问题在妄想中占多数。
第三,幻觉体验与妄想症状密切关联,且其内容多与患者情感状态和环境条件有关。
第四,幻觉、妄想症状表面上类似于青壮年的分裂症状,但老年人的表情、态度比较自然,与别人接触和沟通较好,分裂症患者所特有的非现实感及孤独感也不明显。
第五,老年患者对精神药物治疗的反应较好,如长期服用,患者症状都会得以控制。
晚发型精神分裂症患者,一般在发病前就有特别的性格,如倔强、能干、自负和固执等。这种性格在现实生活中容易在某种事件诱发下造成幻觉、妄想状态;而且进入老年期后,由于经历各种丧失而引发消极悲观的情绪,这正是产生幻觉、妄想的温床。此外,老年期听觉和视觉系统机能的衰退,使感知觉模糊,也容易产生幻觉,并进而产生妄想症状。
本病治疗以药物为主,抗精神病药物可有效的消除其幻觉、妄想、兴奋、激动等症状?适时用药,一般效果良好。除此之外,心理调适也非常重要,它能有效控制患者的情绪变化,使患者的精神面貌大为改观。
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