在日常生活中往往有这样一部分人群，突然出现精神、行为异常，会说“你们是谁，我怎么不认识你们，你们都是骗子”“有人要杀我，我要回家”“周围全是虫子”……还有间歇性打人、骂人的现象。很多人误以为是精神分裂症，在精神病院治疗并没有效果，医院经过检查诊断是自身免疫性脑炎。
医院里见识了好几例自身免疫性脑炎的病例，虽然它属于罕见病，但“并非人们想象得那么少”，重要的是，如果能够早期识别、早期诊断、积极进行免疫抑制治疗，并切除可能存在的肿瘤，越早阻止脑损害的加深，对患者的恢复就越有利，有可能使大脑功能损害完全修复，简而言之，它是可被治愈的。
自身免疫性脑炎，伪装较深
今天我们借一部电影来聊一聊这个病症
《脑火》
brainonfire
美国
该影片根据真实事件改编，主人公苏珊娜·卡哈兰是《纽约邮报》的一名记者，拥有理想的工作、美好的生活，而这一切却被突如其来的一场奇怪的疾病彻底搅乱。
她刚开始出现头疼、感觉异常、手脚麻木，后来出现幻觉、幻听，以为自己只是感冒了，工作压力大引起的；进而变得癫狂、神志错乱，她时常感觉自己的房间甚至身体，都被一只可怕的臭虫占领了，周遭事物变得陌生而扭曲，灵魂似乎从躯壳抽离。由于偏执的想法和情绪波动，她无法集中精神，工作表现不佳，便去网上搜索自己的症状，坚信自己有双重人格，对心理医生坦诚地表达自己对罹患精神病的怀疑。
《脑火》电影截图
医生对她进行了各项检查，却显示一切正常。父母、朋友、同事等等，包括医生们都认为苏珊娜是得了精神分裂症，认为应该送去精神病院治疗。
《脑火》电影截图
幸运的是，家人亲友的不离不弃和坚持想要个答案，Khan医生没有放过内心的一点疑惑，执意要求Najjar医生介入来研究这个罕见病例，最终喜闻乐见的是Najjar医生经过一系列分析与实验，找到正确的病因——抗NMDA受体脑炎。
《脑火》电影截图
自身免疫性脑炎是什么？
自身免疫性脑炎泛指一大类由于免疫系统的抗体针对中枢神经系统的抗原产生反应而导致的疾病。其中，最常见的就是抗NMDA受体脑炎。
大家都知道，免疫系统是人体的“防御卫士”，起着对抗外来病原体入侵、监督和清理人体内部环境的作用。而在某些特殊的情况下，如感染、合并恶性肿瘤、免疫系统疾病等情况下，人体的中枢神经自身抗原被免疫系统误认为是外来抗原，引起免疫攻击，即“敌我不分”的情况，最终导致脑部炎症和损伤。
正常情况下，人的免疫系统只对外来的有害病原体等进行“攻击”（产生抗体和免疫细胞），而对自身组织抗原不会产生反应。
自身免疫性脑炎在年首次报道。虽然发病率较低，但是它发病急，危害大，社会普遍对其认识度不高，容易误诊漏诊，一旦诊疗不科学不及时，将给患者和家人带来沉重负担。而近年来，因为现代医学科学的发展，神经科对自免脑的研究取得了令人鼓舞的进展，也将脑炎的病因诊断向前推进了一步；无须再像影片（故事发生在年，当时对此病研究甚少）中提及的脑组织活检，越来越多的抗体检测被研发，使其诊断更为便捷。抗NMDA受体脑炎，在所有神经系统疾病中，属于那种有特效措施、预后良好的可治性疾病。
抗NMDAR脑炎都有哪些临床表现呢？
AE的症状相当广泛，与中枢神经系统受累位置密切相关。
主要症状包括精神行为异常、认知障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识水平下降与昏迷、自主神经功能障碍等。
除此之外，自身免疫性脑炎的初期症状与普通流感有很多相似的地方，因此许多病人刚患病时会误认为是一般的流感，因而容易被忽视。这类病的症状与病毒性脑炎和癫痫也有类似的地方。因此有这两种病症表现的也要考虑并且排除自身免疫性脑炎。
如何治疗AE？
自身免疫性脑炎的治疗主要包括两方面：首先抑制有害抗体的产生，如糖皮质激素和丙种球蛋白；其次，减少血液中有害抗体的含量——血浆交换。
值得一提的是，科学家研究发现，部分自身免疫性脑炎常合并良性或恶性肿瘤，比如卵巢畸胎瘤、乳腺癌、卵巢癌等，这些肿瘤组织的某些蛋白质通常会触发免疫系统产生有害抗体，故筛查并切除肿瘤也是治疗自身免疫性脑炎的关键步骤。
如果亲友中出现不明原因的精神行为异常、癫痫、智能减退等情况，医院相应科室就诊咨询。此外，对某些早期治疗效果不明显，治疗周期长，病情危重的自身免疫性脑炎患者，应树立“坚持治疗”的信心，因为重症自身免疫性脑炎预后并不令人沮丧，坚持治疗，可能获得“难以置信”的预后。
我推荐的电影《跨越八年的新娘》，同样也是根据真实事件改编，影片中的女主是重症抗NMDA受体脑炎患者，她在昏迷了1年多后奇迹般苏醒，如婴儿一般重新开始练习吃饭、说话、走路......男友不离不弃得守护、陪伴她康复的过程让无数人动容，陪伴是最长情的告白，最终他们完成了迟了八年的婚礼。
脑炎宣传资料WorldEncephalitisDay.AutoimmuneEncephalitisAlliance.
参考资料：
1.杰拉德·巴瑞特导演的《脑火》
2.濑濑敬久导演的《跨越八年的新娘》
3.漫画出自
