尽管抗精神病药物治疗已经足量足疗程，但仍有高达三分之一的精神分裂症患者有持续的精神病性症状。
氯氮平被认为是治疗难治性精神分裂症的“金标准”，其在美国临床中的应用源于年Kane及其同事的开创性研究。在这项研究中，发现了氯氮平优于氯丙嗪的治疗效果。然而，也有越来越多的随机对照试验研究了其他药物对难治性精神分裂症的疗效。
为了汇总分析抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的有效证据，Samara及其同事对相关的随机对照试验进行了一项网络meta分析。这种荟萃分析有利于比较两种抗精神病药物之间的相对疗效，即使这些药物没有出现在同一个试验中，一般会通过一种或更多的中间药物实现间接比较。
研究人员确定了40个单盲或双盲随机对照试验，包括例患者（平均年龄39岁，男性72%）。主要结果为临床疗效，次要结果包括阳性和阴性症状的变化、治疗反应、脱落率及不良事件。
研究发现，氯氮平优于氟哌啶醇、舍吲哚；奥氮平优于喹硫平、氟哌啶醇、舍吲哚；利培酮优于舍吲哚。研究人员报道了氯氮平、奥氮平和利培酮治疗难治性精神分裂症的优势，最令人惊讶的发现是氯氮平并没有显著的优于其他药物。
研究人员得出结论，用这些随机对照试验来确定难治性精神分裂症的最有效药物还是证据不足，未来需要更多更高剂量的氯氮平与极难治性精神分裂症患者的相关研究。
在随后的社论中，JohnKane与ChristophCorrell指出，这项研究结果与另一项非难治性精神分裂症的网络荟萃分析结果不一致，后者发现氯氮平明显优于其他抗精神病药物。他们还指出，难治性精神分裂症的确切定义、氯氮平剂量、之前抗精神病药物治疗的效果以及氯氮平双盲治疗的挑战都会影响到研究结果的解释。
参考文献：
1.KaneJ,HonigfeldG,SingerJ,MeltzerH.Clozapineforthetreatment-resistantschizophrenic:adouble-blind北京白癜风医院好北京白癜风医院好
