不少患者发现服用抗精神病药物后，
体重不断增加，
这给患者造成了一定的恐慌。
今天就来和大家聊聊
抗精神病药物对体重的影响。
长期服用抗精神病药物的患者出现食欲和体重增加，以及人体蛋白质、脂肪和糖代谢紊乱，从而增加肥胖、代谢性疾病如糖尿病和心血管疾病的患病风险。因此，抗精神病药引起肥胖这一问题应该引起人们的高度重视，千万不可轻视，因为这一问题不仅会影响患者的治疗依从性，成为停药复发的重要影响因素，而且会导致远期的一系列问题，严重影响患者的生活质量和预期寿命。哪些抗精神病药易引起肥胖？
通常认为，第二代抗精神病药比第一代抗精神病药更容易引起体重增加和糖脂代谢异常，肥胖是其常见的不良反应，发生率在9%以上。抗精神病药物中奥氮平、氯氮平、氯丙嗪对体重的影响最为明显，体重增加风险最高，其次利培酮、喹硫平、帕利哌酮风险较高，而阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利等风险相对较低。抗精神病药物
引起肥胖的主要危险因素
01
女性患者，尤其是年青女性危险性更大。
02
有肥胖家族史，这类患者可能存在易感基因。
03
患者发病前就肥胖。
04
家属情感表达不当，过度关心、照顾，饮食条件较好，导致能量摄入过多，而运动量相对不足，致使能量过剩，在体内以脂肪形式储存，形成肥胖。
针对抗精神病药引起的肥胖，
我们的专家给出了以下建议
降低此类风险：
01
加强饮食管理
注意调整饮食结构，限制高糖、高脂肪和低纤维食品，规律进食，建立适当的饮食计划，按需补能。遵循“三多、两定、一少、四忌”的原：1、三多：即多吃奶制品，补充营养；多吃新鲜的水果和蔬菜，增加体内的维生素C和维生素E的摄取；多吃海产品。2、两定：即定时、定量供应饮食，避免暴饮暴食及过多进食。3、一少：即少吃高脂高热量的食物，如油炸食物、汉堡、巧克力等，饮食宜清淡而不油腻。4、四忌：忌饮酒、忌饮茶、忌咖啡、忌吸烟。02
定期监测体重、血糖和血脂
1、监测体重：注重早期基线监测，即开始服药时测量体重和腰围，以后每周测量一次体重指数（BMI）和腰围（WC）。体重指数BMI=体重（kg）/身高的平方（㎡），理想BMI为18.5~23.9。世界卫生组织推荐的腰围测量方法是被测者站立，双脚分开25至30厘米，体重均匀分配时经脐点测量腰部水平围长。2、服药期间适量运动，规律作息，避免久睡或长时间卧床不起。建议进行有氧运动，每次锻炼时间不少于30分钟，达到心率保持在次/分钟的运动量，每周坚持3到5次，可根据体重增加情况适量增加活动量，必要时实施减肥计划。3、监测血糖和血脂的变化动态。基线监测后每季度至半年监测一次。03
持续门诊随访
加强与医生的沟通，调整抗精神病药物治疗，必要时寻求心理咨询或治疗，通过有效的心理辅导或行为干预激发患者做出改变的动机和能力，包括戒烟、接受健康饮食和规律的体育锻炼，以抵消抗精神病药的相关不良反应。本文来源：江西省精神病院
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