抗精神药物是一种能影响人的精神活动的药物，它具有良好的治疗作用。目前精神病的治疗主要以药物治疗为主，所以精神障碍患者在接受药物治疗期间，可因药物种类、剂量、用药时间、患者个体不同而易产生许多方面的不良反应。有些严重的不良反应甚至会导致患者死亡或出现难以恢复的后遗症。因此在临床工作中，我们应充分了解患者所服药物的特点，对各种可能出现的药物不良反应及处理方法做到心中有数。严密观察不良反应的发生，第一时间采取措施处理，以免给患者带来不必要的痛苦。现将常见不良反应和应对措施介绍如下
一、轻度药物不良反应
如口干、便秘、乏力、眩晕、手抖、轻微的锥体外系反应、体重增加等，如果没有严重影响患者的日常生活，可以不必特殊处理。处理方法：(1)鼓励患者多活动，多饮水、多吃含纤维素多的蔬菜和水果。对3天以上无大便者，应协助患者排便，如给开塞露或肥皂水灌肠，以解除患者痛苦。对习惯性便秘者，应帮助患者养成定时排便的习惯，或于清晨空腹时饮淡盐水、蜂蜜水或缓泻剂。
二、严重药物不良反应
1．锥体外系的症状：是典型抗精神病药物最常见的不良反应之一，其发生率约为50％一70％，出现症状如流涎、震颤、肌张力增高、静坐不能、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不能等，长期服药者可发生迟发性运动障碍。所以护理人员应注意观察患者一旦出现上述症状，立即报告医生，遵医嘱给予抗震颤麻痹药对症处理。
静坐不能：有资料报道发生率达20％一40％，患者表现为烦躁不安、不能静坐或静卧、反复走动或原地踏步可伴有不自主运动，焦虑情绪等。监测脉搏的同时可口服苯海索、地西泮、心得安缓解症状。必要时减药量或换药。也可口服苯海索2mg(青光眼患者禁用)、氢溴酸东莨菪碱0.2mg等药物对症处理，必要时减药或停药以减轻或消除症状。
迟发性运动障碍:发生率达15％～40％，会出现吸吮、咀嚼、鼓腮、添舌、歪颈，躯干和肢体舞蹈样动作，口一舌一颈、肢体不自主运动等，尚无特殊治疗方法，必要时逐渐减药至停药或换药，并停服抗胆碱药（苯海索）。
吞咽困难：常在严重的锥体外系反应基础上出现，表现为进食缓慢困难，运动不能，引起咽喉肌肉共济失调，会厌不能关闭，大量食物含在口中难以下咽，即易出现噎食或喝水发呛易窒息。此时不要给患者吃干硬的食物，进食进水不要催促患者，以免发生呛咳。患者的饮食以粥、面条汤等半流食为主。吞咽困难明显时，应绝对禁止喂食，可采用鼻饲或静脉输液来保证热量供应。采取措施，促进排泄。
2.血液系统副反应（1）白细胞下降；（2）再生障碍性贫血；（3）血小板减少症。，立即停用抗精神病药物，给予肾上腺皮质激素、抗生素、输血或升白细胞药物对症处理。服药期间定期查血常规，发现白细胞下降要每天监测其变化。此时对患者施行保护性隔离，将患者安置在单间病房，每天3次紫外线消毒，通风2次，注意保暖，休息，加强营养，严格执行无菌技术操作，防止并发感染。
3.药物过敏：患者在服药期间出现不明原因过敏性皮疹，常在颜面、四肢、躯干，其皮疹形态多为点状红色斑丘疹，严重时可有发热、皮肤及黏膜肿胀、糜烂、脱屑及渗出，个别严重患者可出现剥脱性皮炎。应首先考虑是药物过敏所致。如果没有发现确切的过敏源，则应停药观察，抗过敏治疗。确定为某种药物过敏后，这种药物就不能再用于该患者了。这时应嘱患者在服药期间避免阳光直接曝晒。发现患者有散在皮疹出现时，应报告医生，暂缓给药。要告知患者不要搔抓皮疹，以防止损伤皮肤并感染。对出现剥脱性皮炎的患者，要实行保护性隔离，住单间病房，病室保持一定温度，每天空气消毒，防止合并感染，同时做好基础护理，保持皮肤及黏膜的清洁。治疗时要严格执行无菌技术操作。
4.药源性癫痫大发作：患者突然意识丧失、跌倒在地、四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻、有时大小便失禁，持续数十秒钟，自行缓解。癫痫大发作一般不会危及生命，但患者有可能摔伤，如果患者在马路上、车床旁等特殊地点突然发作，就有可能出现意外甚至危及生命。在抽搐发作时，护理人员在患者身边保护以防摔伤，不要马上搬动，也不要用力按压四肢，以免造成肌肉拉伤，甚至骨折。抗精神病药有可能诱发癫痫大发作（氯氮平较易诱发），因此，如果患者在服药期间出现上述症状，医生会给患者减药或换药，并酌情加用抗癫痫药物。
5.体位性低血压：大多在迅速改变体位时发生。发生体位性低血压时患者突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗，直立晕倒以至于外伤，血压下降，BP80／50mmHg，甚至测不出。出现症状时，立即去枕平卧休息；起床时缓慢的改变体位，起立不能突然，转身缓缓而起，动作不要过快过猛，可先在床上做些轻微的四肢活动动作；平时也应锻炼身体，增强体质，饮食均衡，保证机体营养的补给。排便后起立动作也应缓慢。夜间起床大小便最容易引起体位性低血压，故夜间尤为注意。大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。
6.肝功能异常：有些抗精神病药可引起无黄疸性肝功能异常，可加服保肝药并密切观察。如患者有乏力、恶心、食欲不振等症状，在停药或减药时，应密切观察巩膜、皮肤有无黄疸出现。肝功能异常的患者应给高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，鼓励患者多饮水，保证充分休息。
7.恶性综合症是抗精神病药物中一种较少见且最严重的合并症，通常可有前驱症状，如较明显的肌肉强直、震颤、吞咽困难、精神萎靡，同时体温升高。如能及时处理可较快恢复，如处理不当病情进展，体温可升高到40℃以上，出现意识障碍以至昏迷，伴发呼吸性困难，心律不齐，血压不稳。出现以上症状时立即停药，支持疗法和对症处理，做好基础护理，保证足够营养和热量。高热时主要采用物理降温，如酒精擦浴、冰袋等；呼吸困难时要保持呼吸道通畅，随时吸痰、给氧。有惊厥发生时要放好牙垫，以防咬舌，保护肢体，头转向一侧，预防外伤及窒息。在患者治疗过程中应密切观察病情及药物不良反应，及早发现恶性症侯群的前驱症状，报告医生，及时处理，以免延误病情。
对于出现一些不良反应不适症状的患者，他们就会感到紧张恐惧，个别患者不明白这些症状的原因，认为自己的病情很严重，故感到恐惧。也有一些患者认为出现药物副反应，就认为该药有毒，所以，对于长期服用抗精神病药物的病员就产生一种抵触防范的心理，从而拒绝服药，治疗依存性差。所以我们要让患者掌握所服药物可能出现的副作用的知识，鉴别明确原因，针对抗精神病药物引起的常见不良反应，采取有针对性的应对措施，有效缓解不良反应症状，能够增强患者治疗的依存性，提高治疗效果。
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