DM患者介入抗精神病药物治疗,警惕低血糖

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抗精神病药物或可破坏糖尿病患者的代谢调控,而我们对接受抗精神病药物治疗的老年糖尿病患者的低血糖风险还了解不多。因此,研究人员进行一项巢式病例对照研究,分析老年糖尿病患者中抗精神病药物治疗与需要住院治疗的低血糖之间的联系。

研究人员对-年间与住院数据相关的社区药房记录进行分析,包括68,名年龄≥65的糖尿病患者。收集首次因低血糖入院的患者病例,每个病例选择5个比较项。抗精神病药物暴露是主要决定因素。调整潜在混杂因素,使用回归分析估计抗精神病药物治疗与低血糖之间的关联强度。

对68,名患者随访4.5年,期间共名患者因低血糖入院,选择3,名对照。分析发现:

◆当前及过去曾使用抗精神病药物与需入院治疗的低血糖风险增加相关(校正比值比[OR]=2.26,95%CI=1.45-3.52,Waldχ2=13.08,df=1,P≤0.)。

◆开始介入治疗的30天内(校正OR=7.65,95%CI=2.50-23.41,Waldχ2=12.72,df=1,P≤0.)风险最大,然后随抗精神病药物治疗时间的增加,风险逐渐降低。

◆高剂量治疗时(校正OR=8.20,95%CI=3.09-21.75,Waldχ2=17.90,df=1,P≤0.),相关风险显著升高。

◆使用氟哌啶醇及酰胺哌啶酮治疗与低血糖入院的风险升高相关,但利培酮治疗与此种风险无关。

老年糖尿病患者使用抗精神病药物与需住院治疗的低血糖症风险增加有关。因此,医生对该类人群介入抗精神病药物治疗时,特别是介入药物的初期及高剂量的情况下,应密切监测患者的血糖水平。

参考文献:KrisvanKuln,PaulD.vandrLindn,tal.RiskofhospitalizationforhypoglycmiainoldrpatintswithdiabtsusingantipsychoticdrugsThAmricanJournalofGriatricPsychiatryPublishdOnlin:May19,

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