“久逢知已千杯少”，“李白斗酒诗百篇”，酒文化在我国有源远流长的历史，特别是在男性，有的甚至将“有事没事来一点，一顿不喝心发慌”挂在嘴边，大清早起来也得抿两口。适宜适量的饮酒可以令人心情舒畅，全身放松，减轻疲劳，同时可以烘托气氛，加强人际情感交流。
然而，如果你喝酒成瘾或者完全因为心情原因喝酒麻痹自己，那么这就需要注意了，你可能患了酒精使用障碍。那什么是酒精使用障碍呢？酒精使用障碍是一种多病因、慢性化的常见精神障碍，与广泛多样的躯体和精神障碍后遗症有关。耐受、戒断、饮酒行为的控制力受损以及不顾不良后果而持续饮酒是酒精依赖一些重要的常见特征。
目前主要的治疗方法严重酒精戒断
（CIWA-Ar得分≥8~10分）得分达到8至10分或更多的患者需要药物治疗来减少酒精戒断症状（AWS）的严重影响。
首选：脱毒治疗+支持性医疗护理
苯二氮?类是治疗这种情况最有循证依据的方法。除了减轻AWS的症状，已表明它们可降低酒精戒断性癫痫和震颤谵妄的风险。
支持性医疗护理包括经常安慰、安静的环境、水化治疗（必要时）和输液补充维生素（尤其是口服或输液补充硫胺素以预防/治疗Wernick脑病）。如果输液补充硫胺素，应在葡萄糖之前使用，以避免消耗硫胺素，避免加重Wernick脑病。
第一选择地西泮或者劳拉西泮或者奥沙西泮联合：硫胺素
住院或寄托酒精治疗适用于以下患者：
（1）既往出现过明确的酒精戒断并发症（酒精戒断性癫痫或震颤谵妄）。
（2）同时患有中重度躯体疾病（心血管的、肺部、肝脏或感染性疾病；糖尿病控制不佳；高血压）。
（3）同时患有中重度精神障碍（伴自杀观念的抑郁、显著的情绪不稳定、精神病态）。
（4）生活环境非常差（无家可归、与活性物质使用者共同生活、持续虐待的受害者）。
最佳治疗措施应为多模式方式，包含物质使用问题的全面评估、制定治疗计划、躯体和精神状态的评估和管理以及心理支持。
事实上住院治疗一般为短期治疗（数天），而居住地治疗可持续很长时间（数周至数月）。理想情况下，不管选择哪种方式，都应引导患者继续治疗，继续在持续性门诊或强化门诊接受物质滥用治疗。
专业的门诊/强化门诊治疗
门诊或强化门诊酒精治疗适用于以下患者：
（1）既往无明显的酒精戒断并发症病史（酒精戒断性癫痫、震颤谵妄）。
（2）无不稳定的躯体疾病（心血管的、肺部、肝脏或感染性疾病；糖尿病控制不佳；高血压）。
（3）无不稳定的精神疾病（重度抑郁、自杀、显著的情绪不稳定、精神病态）。
（4）生活环境稳定（住房安定、人际关系支持性好、经济稳定）。
需强化监控或伴随巨大的社会心理压力
住院/居住地治疗（与上同）
专业的门诊/强化门诊治疗（与上同）
问题性酒精使用和轻度酒精依赖
首选：医生建议+简短干预
这种类型包括存在问题性酒精使用模式但不符合中重度酒精使用障碍诊断标准的人群（如经常酗酒者），以及轻度酒精使用障碍患者。
简短干预由一次或多次访谈组成，可在医生诊室或患者因物质或非物质使用相关问题住院期间进行，在此期间医生可对患者的酒精使用及其后果给予支持性、共情性的反馈。理想情况下，患者和医生要一起制定减少或消除酒精使用的计划。同时制定一个正式工具来评估该计划的效果，计划中要包括医生随访安排。
中重度酒精依赖
首选：社会心理干预
非药物治疗对该类所有患者都有用，因为它们可以为患者提供避免酒精使用的策略，增强自我效能感并减少能引起复发的压力的影响。这些方式包括认知行为治疗（帮助患者应对复饮和负面的想法）、咨询方式（预防复发、应对压力、建立更多有益关系）以及转诊患者至自助组织，如嗜酒者互诫协会（AA）。患者能接受到的最佳治疗方案本质上是一种多模态的成瘾治疗计划，包括了躯体评估和管理，需要的时候能随时提供精神心理评估和支持。
预防复发的药物治疗和维持戒酒
阿片类拮抗剂纳曲酮有口服和长效制剂（注射）两种剂型，尤其适用于酒精使用障碍家族史阳性和伴有显著究竟渴求的患者。
纳曲酮可以对最近或当前使用阿片类的患者的戒断反应有增强作用，因此患者只有在停用阿片类几天后才能使用该药物。
阿坎酸用于稳定谷氨酸和γ-氨基丁酸递质系统，被批准用于酒精使用的维持治疗，当用于已停止饮酒的患者时效果更好。
纳美芬在结构上与纳曲酮类似，是μ阿片类受体的竞争性拮抗剂。
第一选择纳曲酮或者阿坎酸或者戒酒硫或者纳美芬
频繁失控的饮酒发作
阿片类拮抗剂纳曲酮有口服和长效制剂（注射）两种剂型，尤其适用于酒精使用障碍家族史阳性和伴有显著究竟渴求的患者。
阿坎酸用于稳定谷氨酸和γ-氨基丁酸递质系统，被批准用于酒精使用的维持治疗，当用于已停止饮酒的患者时效果更好。
戒酒硫能阻断酒精代谢途径，造成毒性乙醛的积聚。戒酒硫-酒精的相互作用会对身体造成显著的系统影响（脸红、恶心、腹泻、心动过速、高血压）。
纳美芬在结构上与纳曲酮类似，是μ阿片类受体的竞争性拮抗剂。除了用于阿片类过量治疗外，在欧洲它也被批准用于酒精使用障碍的治疗
第一选择纳曲酮或者阿坎酸或者戒酒硫或者纳美芬
新疗法托吡酯
抗惊厥药物托吡酯对不能或不愿进行脱毒治疗的患者有效。与安慰剂相比，研究发现托吡酯在随机对照试验中可减少渴求和戒断症状，明显改善酒精中毒患者的躯体和心理状态。
昂丹司琼
这种选择性5-HT3拮抗剂在随机对照试验中对接受行为治疗的酒精使用障碍患者的结局改善是有效的。
选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
SSRIs对酒依赖的治疗是有效的。与安慰剂相比，舍曲林能减少治疗期间饮酒天数的比例，并且增加持续戒酒患者的数量。
巴氯芬
最近的临床研究表明GABA-B激动剂巴氯芬在减少酒精戒断综合征症状的疗效方面与地西泮有一定的可比性。
其他抗惊厥药物
与安慰剂相比，加巴喷丁在提高戒酒率和减少重度饮酒天数方面更有效，服用的剂量越高结果明显更好。
以电脑和互联网为基础的干预措施
基于电脑和互联网的干预措施是实施简短干预的新形式，可能对减少问题性酒精使用和行为问题有效。
以上治疗方案来源：守护APP中BMJ最佳临床实践
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