肖世富校
上海交通大学医学院附属精神卫生中心
摘要
自杀是全球第15大致死原因，虽然自杀在一般人群中比较少见，但精神疾病患者的自杀率却一直居高不下。临床医师必须及时识别并处置自杀风险。然而，自杀风险评估是一项极具挑战性的工作，因为传统的自杀风险评估常依赖于患者本人的报告，而患者往往隐瞒其自杀意图。准确的自杀预测方法还在研究评估中。一些新型的评估方法，如经验衍生工具、隐式关联测验等，已展示出较大的发展潜力。以往为自杀患者提供的服务往往是不规范的，医院或急诊室这些他们最需要接受评估的时候。尽管已具备了一些药物和心理的自杀干预方法，但迄今为止，我们仍无法确定哪种方法能最有效地降低自杀风险。一些肯定证据表明，在传统的方法中，锂盐和认知行为治疗等可以有效预防自杀；而氯胺酮和以互联网为基础的心理治疗等新兴的自杀预防方法也是可供选择的方案之一。本文总结了当前自杀预防的最新进展，回顾了自杀风险干预的常用方法，并着重探讨了精神障碍患者的临床管理方案。
前言
自杀是重要的国际公共卫生问题，平均每40秒就有1人死于自杀1。自杀是15~29岁青少年死亡的第二位原因，在年，已导致万人出现不同程度的残疾2。自杀将牵连至少6位自杀者的亲属或朋友，使得他们发生抑郁或自杀的风险升高3-5。每30位尝试自杀者中，有1位自杀死亡成功；在美国，尝试自杀者人数达到万6。自杀所造成的经济损失和自我危害是相当大的，在美国，其所造成的直接或间接损失达到亿美元7。提高对自杀高风险人群的识别及发展有效的自杀预防策略是国家研究机构和政府自杀预防策略的首要目标8。
目前，已有几篇文献归纳了自杀的预防、流行病学和风险因素9-12。本篇综述将从自杀风险人群的临床护理和自杀风险评估及干预两方面进行补充。我们重点
