糖尿病是指人体因各种原因导致胰岛功能损坏而无法正常代谢血糖,导致人体血糖持续偏高,最终造成多器官损伤的一种疾病。
近30多年来,我国糖尿病患病率显著增加。在年糖尿病的患病率为0.67%,而在至年中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行的甲状腺、碘营养状态和糖尿病的流行病学调查显示,我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%,糖尿病已经严重的影响到了国民健康。
目前,对于糖尿病的治疗主要以胰岛素注射与口服降糖药为主,其中降糖药的品种繁多,但多功效单一,大致可分为两种。
一种是通过作用于胰岛β细胞,促使其分泌胰岛素从而降低血糖,代表药物有磺脲类的格列本脲和格列奈类的瑞格列奈。
第二种是通过作用于外周,降低人体组织对胰岛素抵抗,延缓碳水化合物的吸收,以达到降低血糖的目的,代表药物为阿卡波糖、伏格列波糖。
但在众多的降糖药中,有一种药物与众不同,那就是二甲双胍。
二甲双胍是二型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药,这是因为二甲双胍的降糖作用十分全面,而且其除了可以降血糖之外还有抗炎、抗肿瘤等作用。正确的认识与服用二甲双胍,是现在治疗糖尿病的重中之重,那么下面就让我们来认识一下这神奇的二甲双胍。
二甲双胍的降糖作用
二甲双胍为双胍类口服降血糖药,已被证明可以降低空腹血糖,自年问世,已经在临床使用了五十多年,在我国也已有近20年的使用历史,是治疗Ⅱ型糖尿病的首选药。
它可以预防由糖尿病引起的各种并发症,能降低血浆胰岛素水平和减少胰岛素抵抗,而且它的价格低廉,不良反应较少,所以是临床治疗Ⅱ型糖尿病最常用的药物。其主要通过以下几点发挥降糖作用。
1、减少肝糖原的输出:
肝脏是人体平衡血糖的关键,在人体血糖水平偏高的时候,肝脏会吸收人体多余的血糖,并转换为肝糖原存储起来,当人体血糖水平偏低的时候,储存起来的肝糖原就会分解入血,来维持血糖的稳定。
这一系列过程都需要胰岛素的参与,当人体胰岛功能出现问题时,肝的调节功能会紊乱,从而持续输出血糖。二甲双胍可以通过对肝脏细胞进行调节,减少肝糖原的输出,恢复肝脏对血糖的调节作用,调整血糖水平。
2、增强对葡萄糖的利用:
血糖是人体运动的主要能量来源,尤其是肌肉的运动对血糖的依赖极大。许多糖尿病患者在病程的一定阶段会出现浑身乏力的现象,就是因为血糖过高,人体肌肉为了避免过度的摄入葡萄糖,从而减低了对血糖的利用,但这也导致糖分堆积在血液中,无法被消耗。
二甲双胍可以通过改善肌肉对葡萄糖的利用率,增加人体对血糖的消耗,降低血液中的糖。
3、降低小肠对葡萄糖的吸收:
小肠是人体吸收葡萄糖的主要场所,小肠粘膜以糖酵解的放松吸收食物中的糖,在这个过程中也会产生乳酸,二甲双胍会延缓之一过程的发生,从而减少血糖。
同时肠道菌群也是影响人体吸收利用葡萄糖的关键,有研究表明口服二甲双胍以后,人体肠道内的黏液素降解菌会增加,而黏液素降解菌所分泌的粘液素会降低人体对葡萄糖的吸收利用。
4、改善能量代谢:
糖尿病患者的肝与肾会进行过度的糖异生,从而影响血糖水平。所谓的糖异生,就是葡萄糖的异常诞生,是指人体在血糖过低的时候会分解乳酸、丙酮酸、氨基酸及甘油物质,来产生葡萄糖。
糖尿病患者由于胰岛素的异常分泌会导致肝与肾脏异常的进行糖异生,从而升高血糖。二甲双胍可以有效的降低这样过程的发生,减少肝脏与肾脏的损伤,减低血糖。
二甲双胍的其他作用
虽然二甲双胍一直都是作为一种安全有效的降糖剂被普遍使用,但随着病例的积累,医生们从大量的流行病学数据中了解到二甲双胍可以影响其他疾病状态。其中,最受