1引言
自闭症谱系障碍（ASD）是目前美国增长最快的神经发育障碍。社会认知和社会技能缺陷是ASD的核心。社会认知指的是完成社会任务所需的心理过程，而社会技能指的是利用社会认知来执行参与社会互动所需的任务。这些领域上的缺陷几乎影响了ASD患者生活的方方面面，也给他们的家庭和亲人造成了巨大的压力和困难。
目前，ASD还没有一种特定的治疗方法。在ASD的治疗过程中，有时会使用药物治疗（抗抑郁药和抗精神病药），但这些药物有一些不良的副作用，如睡眠问题等。ASD需要更有效、更高效的治疗方法，而非侵入性经颅刺激可能是一个有前途的治疗方式，可以安全地加强针对社会认知和社会技能的治疗。
与本研究特别相关的是，tDCS可以提高健康个体在社会功能过程中所使用的技能的表现，如面部情感识别和定向注意不断变化的、有时是冲突的信息。
功能性神经影像学研究表明，rTPJ在移情和ToM所需的社会认知过程中发挥着重要作用。本研究的目的是为了调查rTPJ的正极tDCS与基于计算机的社会技能治疗干预相结合的效果。研究者的假设是在有关语言流畅性和社会技能的测试中，在rTPJ处应用的阳极，verumtDCS将导致比使用shamtDCS更大，更显著的一系列的后续效果。
2实验材料与方法
研究通过口耳相传和在UNM校园、UNM无障碍资源中心张贴传单，以及通过在"自闭症之声?参与研究"网页上张贴传单，招募了6名平均年龄为28.3岁的右撇子英语成年人（4名男性，2名女性；完整的人口统计资料见表1）。
表12.1选取被试参与者在联合国大学心理学临床神经科学中心参加了两次会议，每次间隔7天。在最初的会议上，获得了知情同意，并使用自闭症谱商分数(AQ)对参与者进行了ASD筛查，这是一种可靠的工具，可以测量智力正常的成年人与ASD相关的社会/行为特征的差异程度。
以往的研究表明，80%的认知功能正常或以上的ASD成人在AQ上的得分在32分或以上。因此，参与研究需要在AQ上获得32分或以上的分数。参与者还完成了一份关于他们对自己的ASD知识的自我报告筛选题。参与者使用爱丁堡手部特征量表进行右撇子筛查，并使用Shipley-2进行认知功能筛查，Shipley-2是一个提供认知能力总体估计的标准化测量。Shipley-2的标准分需要达到70分或以上才能参与研究。
图1显示了研究前刺激、刺激和刺激后活动的时间轴2.2实验流程青少年社会技能测试是一个26个项目的测试，被研究者用以评估有关特定的社会技能的知识（TASSK-M）。研究者修改了其中的问题，以反映成人的情况。（如改变问题的措辞，使用的术语是"流行"或"欺凌"）。接下来，让被试坐在一个电屏蔽的房间内，并准备经颅刺激。tDCS是通过两个方形的11平方厘米盐水浸泡海绵电极（neuroConnDC-STIMULATORMR）进行刺激，研究者将阳极定位在rTPJ（CP6在10-10脑电图系统）。阴极定位在同侧三角肌上。以往干预的TDCS研究给予ASD个体的刺激主要在DLPFC以及一个放置在其对侧的阴极电极（Amatachaya等人年，年;DUrso等人年;Schneider和Hopp）。研究者的研究在rTPJ放置了一个阳极电极，阴极电极放置在同侧，与以往研究的蒙太奇一致。
VerumtDCS以2.0mA的电流刺激30分钟。ShamtDCS使用的电流则在20秒内从0增加到2.0毫安，然后在30秒后减少到0毫安。这种方法利用一个初始电流的刺激，然后加上之前研究中使用过的斜坡下降式。参与者随机接受verum或shamTDCS在两个实验会议的一个。评估研究员和参与者都被蒙上眼睛，直到第二次访问完成后。在verum和shamTDCS两种条件下，评估参与者评估的情绪问卷有（MQ）两次情绪变化（在第一分钟的刺激和立即终止后的刺激），以及出现在三个独立的时间点（第一分钟的刺激，约10分钟后开始的刺激，并立即终止刺激）的痒，热，刺痛的物理感觉（PS）。
情绪和身体感觉的第一次评估完成的两分钟后，参与者开始的面孔和形状的观察任务（FSV）。视觉刺激在24英寸电脑屏幕上呈现。每个试验由如下的刺激序列组成：一个白色的固定交叉出现在屏幕底部中心对黑色背景为毫秒。固定交叉后是一个黑色的屏幕毫秒。接下来，一个图像出现了毫秒对黑色背景。共有56张图片设置在黑色背景下，随机呈现三个不同的类别中的内容，类别如下。
(1)从NimStim集的规范化面部表情中提取的人脸照片，(2)从互联网上选择的狗脸照片，以符合统一的大小，和(3)形状的照片。每个图像演示的开始都提供了音频指示，指示参与者观察人或狗的眼睛，或看形状。在这项任务中，利用眼球跟踪器（SRResearchEyeLink）来跟踪瞳孔大小和注视方向。56次试验的持续时间约为6分钟。
继FSV任务之后，参与者观看了三部随机呈现的社会功能治疗干预视频。这些视频提供了广泛的接触到各种社会互动的例子。每一个社会功能干预视频被分为两个部分，A部分和B部分，它们被随机分配到第一或第二实验环节。
选择治疗干预的理由主要基于两个方面的考虑。(1)希望使用基于证据的社会技能干预措施的个人与ASD，和(2)的rTPJ（研究者的网站tDCS刺激）的作用，作为神经处理中心的移情和情感词处理。
第一种治疗干预是面部情绪检测干预（FED），展示从NimStim规范面部情绪表情集中提取的男性和女性人脸（Tottenham等，）。选择面部情绪识别训练是因为这项技能与在治疗过程中运用同理心的情况密切相关。
第二个治疗干预利用情绪和同理心视频治疗（EEVT），播放短视频来教授复杂的情绪和同理心。研究者选择"MindReadingInteractiveGuidetoEmotions"作为研究者的培训之一，因为它与ASD个体的大量证据.以及它提供的与移情相关的情感的具体指导，使用照片和嵌入的短视频，取自种情感库，与面孔、声音和情感词描述相吻合。一个情感词在白色背景下以黑色文本呈现3s，然后是另一个白色背景与黑色文本。该文本提供了一个书面和叙述的情绪词的描述，直到参与者点击空格键前进到下一个屏幕。接下来，一个简短的，叙述的视频被显示出来，描述的情绪，并显示演员描绘了一个场景，说明了情绪状态和如何参与的个人可能会响应。这些视频例子的叙述也提请人们注意演员的面部和身体表情，以及他们基于所描绘的情景的情绪状态。每个环节共呈现11个不同的情绪词，总时长为8分钟。
第三次治疗干预采用视频建模(VM)，之所以选择VM，是因为其在ASD患者中的应用得到了证实。VMs取自《交朋友的科学》，它与基于证据的关系技能教育和丰富计划（PEERS?）共同开发，以使参与者能够逐步见证社交对话的规则，以及如何在不同的社交环境中回应他人。两次会议共播放了24段视频，每次会议的总时长约为11分钟。每个视频都包含一个简短的介绍，讨论一个特定的社会技能，然后由演员演示社会互动（例如，社会互动的模式，如何进入和离开，处理争论，或在对话中使用眼神接触）。
3结果
3.1数据结果在寻求参与研究的6名参与者中，所有参与者都符合筛选标准并完成了研究的两次访问。无论是verum还是shamtDCS疗程，都没有报告情绪或疼痛的显著变化，没有一个参与者报告他们在MQ上超过25%的情绪负面变化的反应（例如，在回答诸如"表明您感到烦躁的程度"的问题时，从"中等"到"极度"），或报告PS问卷（评估痒、刺痛和热的感觉）的任何项目的7分或更高（在10分的Likert量表上）。此外，对PS问卷（评估刺痛、烧灼和瘙痒感觉）的平均参与者评分的检查显示，当比较verum和sham时，没有显著差异（p=0.38）。从自我报告的筛选问卷中收集到的参与者人口统计学（如年龄、性别）、历史（如抑郁、焦虑、注意力缺陷）和特征（AQ、Shipley-2评分）信息汇总于表1。
3.2讨论情况本研究比较了verum（2.0mA，30min）与shamtDCS（2.0mA，30s）对认知功能正常或较高的ASD成人社会认知和社会技能测量的影响。研究者的试验结果为使用verum提供了一个初步的概念验证模型。
图2（见下）椎体和假体条件下，语言流畅性(VF)测试的平均得分在情感词部分有显著差异(P0.00)。图中显示了每个参与者的verum和sham得分。
社会技能治疗干预措施与tDCS搭配，以rTJP提高同理心和基于情感的言语流畅性。功能性神经影像学研究表明，rTPJ在较高层次的社会认知过程中起着至关重要的作用，如同理心和ToM（Sellaro等，），以及较低层次的社会认知过程，如根据环境中的感觉信息，参照他人亲身体验自己的情绪状态。研究者的结果是与这些发现一致的。在研究者的研究中，Shipley-2(Shipley等人，年)参与者的平均分是98分，表明平均或高于认知功能，通常被称为"高功能"ASD。大多数高功能ASD的个体也在AQ上获得32分或更高的分数，这与本研究参与者的平均分数一致。
患有高功能ASD的成年人在言语流畅性任务中表现出处理方面的差异，在涉及社会/情感元素的言语流畅性任务中发现了困难，在情感感知和言语生成方面也是如此。另外，最近的脑电图（EEG）研究结果显示，情感词的处理方式与非情感词不同，这表明rTPJ在处理具有情感内容的词时有特定的贡献。VF测试测量了参与者快速生成和分类与语义或情感类别相关的项目的能力。
但本实验一个限制因素便在于样本的数量较少，为了进一步排除随机性因素，对该类实验作进一步的大样本实验将是非常有意义的。
4参考文献
Wilson,J.E.,Trumbo,M.C.,Wilson,J.K.,Tesche,C.D.().Transcranialdirectcurrentstimulation(tDCS)overrighttemporoparietaljunction(rTPJ)forsocialcognitionandsocialskillsinadultswithautismspectrumdisorder(ASD).JournalofNeuralTransmission,(12),-.
作者/于航
图片/来源于网络
排版/于航
审核/牛伟梅马萱萌
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