医脉通导读
本项随机单盲研究显示，采用双侧电休克治疗精神分裂症时，使用波宽范围的下限（0.5ms）虽然降低了发作所需电量，但相比于使用波宽上限（1.5ms）时并未带来显著的认知获益；两组患者的症状改善情况大致相当。
电休克治疗（ECT）可有效治疗精神分裂症，但认知副作用对其临床应用造成了限制。降低波宽可能有助于减少此类副作用，如一项meta分析显示，相比于短脉冲右单侧电休克，超短脉冲右单侧电休克的认知副作用更少，但疗效也稍差。
实际临床中，为追求更快、更确切的疗效，很多医生更倾向于使用双侧电休克治疗精神分裂症。然而，不同波宽下疗效及认知副作用有无差异，相关研究很少。
研究简介日前，印度研究者开展了一项随机单盲对照研究，旨在比较使用波宽范围上限（1.5ms）及下限（0.5ms）时，电休克治疗精神分裂症的疗效及认知副作用。该研究于12月12日发表于SchizophrRes.。
简言之，本项研究共纳入了名精神分裂症或分裂情感性障碍（ICD-10）患者，年龄18-60岁；共病精神发育迟滞、物质使用障碍（除尼古丁）、严重神经系统疾病及过去6个月内接受过电休克治疗者被排除在外。这些受试者被随机分入1.5ms波宽组及0.5ms波宽组，每周治疗3次，电流mA，电量为惊厥阈的1.5倍。
研究者使用一系列评估工具对患者治疗前后的症状及认知功能进行了分析，其中症状于电休克治疗前及第6次治疗24小时后评估，认知功能于基线及第6次治疗后24-48小时评估。值得注意的是，相当一部分患者由于基线时症状过重，未能完成全部认知测试；但总体而言，67.8%（n=61）的受试者完成了大部分的认知评估。
研究结果研究主要发现如表1。两组受试者的社会人口学及临床特征无显著差异；0.5ms波宽组发作时的电量显著低于1.5ms波宽组，差异具有统计学意义。
表1主要研究结果（D.Ithal,etal.）
除此之外，两组在电休克治疗前后的认知功能无显著差异，精神病性症状治疗有效（定义为PANSS总分较基线下降≥40%）、紧张症治疗有效（定义为BushFrancis紧张症评定量表[BFCRS]得分为0）的患者比例同样无显著差异。
使用末次观测值结转法（LOCF）填补脱落个体数据，分析结果无显著变化。
结论基于上述结果，采用双侧电休克治疗精神分裂症时，在常用波宽范围内使用波宽下限（0.5ms）虽然降低了发作所需电量，提示发作效率更高，但相比于使用波宽上限（1.5ms）时并未带来显著的认知获益。此外，两组患者的症状改善情况也大致相当。
本项研究的优点包括使用了标准的评估工具及盲法设置，以及样本量较大等。尽管基线时完成认知测试的患者数量较少，是本项研究的一个缺点，但作者基于现有数据认为，阴性结果由统计学效力不足所致的可能性很小。
文献索引：D.Ithal,S.S.Arumugham,C.N.Kumar,etal.,,Comparisonofcognitiveadverseeffectsandefficacyof2pulsewidths(0.5msand1.5ms)ofbriefpulsebilateralelectroconvulsivetherapyinpatientswithschizophrenia–Arandomizedsingleblindcontrolledtrial.SchizophreniaResearch,
