?双相I型障碍:至少有过一次躁狂或混合发作。代表经典的双相障碍,有典型的躁狂发作(包括情绪高涨和易激惹),通常也有严重的抑郁发作。这些患者50%的时间是有症状的,大约3/4时间表现为抑郁,不足1/5时间为躁狂。
?双相II型障碍:至少有过一次典型抑郁发作和一次轻躁狂发作,从没有典型的躁狂发作。抑郁相更占优势。
?环性心境障碍:患者长期快速地在轻躁狂和抑郁症状间波动,但不符合躁狂和抑郁发作的诊断标准。大约1/3的患者最后会发展为典型的双相障碍。
?未特定的双相障碍:患者疾病的表现有典型的双向障碍的特点,但是不符合双相I型障碍、双相II型障碍和环性心境障碍的诊断标准。
双相障碍可见于各种人种、种族和社会阶层。表现比较温和的双相障碍的患病率其实很高,可达5-8%
双相障碍患者如果不治疗后果很严重,因此积极主动的治疗是必要的。有了恰当的治疗,他们的预期寿命可以有近7年的增加,而工作生产力则将增加10年。
但是,因为缺乏疾病知识,治疗往往需要通过尝试错误的模式;存在一些药物相关的副反应,使患者依从性降低,经济支出高;患者往往缺乏自知力,不能认识到疾病所在;而且双相患者往往在急性期症状消失时认为已经治愈,中断治疗;同时双相障碍往往存在很高的共病情况,很多患者都不能及时得到他们应得的治疗。
所以双相障碍的治疗需要病人、家属和医生的共同配合和努力。
治疗的目标在于:急性期——解决当次情感发作;长期——维持情感的稳定状态,预防将来的发作,延迟复发,最大限度地保持患者的功能,减轻更多的细微症状和药物的副作用,提高患者的自知力和帮助患者和家庭识别躁狂或抑郁复发的开始。
早期的干预和治疗能有效减少症状。
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