原创叶骏中山用药小知识
高血压、高血脂、高血糖，我们身边总有一个患“三高”的人。而现如今，越来越多人身边又开始出现“第四高”——高尿酸
急性痛风性关节炎，是痛风最常见的首发症状，初次发作时，绝大多数仅侵犯单个关节，血中尿酸盐结晶沉积于关节软骨、关节囊、滑膜、韧带及皮下组织等处，形成痛风结节。以第一跖趾关节最为常见，约占60%~70%，一般多起病急骤；发作时患处疼痛剧烈，为刀割、咬噬样；关节周围组织红，肿、热、痛。痛风发作，不仅疼痛难忍，长时间的高尿酸水平甚至会损伤肾脏功能，无论痛不痛，当血清尿酸超过μmol/L（女性超过）就要及早干预，控制疾病，所以合理控制血尿酸很重要。
为什么现在痛风发病率高了？01
#肉类饮食过多
大量肉类食物中的嘌呤会转化为尿酸，大大超出了生理代谢和排泄能力，导致高尿酸血症，所以痛风的发病率迅速升高。02#甜饮料喝得过多
大部分甜饮料中都含有“果葡糖浆”，而痛风发作和果葡糖浆的摄入量，存在正比关系。数据显示，每周喝5～6次含有果葡糖浆饮料的人，患痛风几率比正常人高出29%。每天喝2次以上含有果葡糖浆饮料的人，痛风几率竟高达85%！
03#喜欢吸烟和喝酒
喜欢吸烟和喝酒，会增加痛风的发病风险。酒中并不含嘌呤，也不产生尿酸，其代谢产物是乳酸。但恰恰是这个乳酸会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。戒酒很关键，所有的酒类都会诱发痛风，啤酒最快，啤酒中含二氧化碳，吸收迅速，且二氧化碳会转化成碳酸，降低pH值，引起尿酸排出受阻。04#运动太少
有数据显示，60%~70%的痛风患者是肥胖者，40岁以下的痛风患者中85%的人体重超标，适量的运动可以加速新陈代谢，有利于身体废物的排泄，其中就包括尿酸。05#熬夜太多，压力太大
近年来的分析发现，压力过大成为诱发年轻人痛风的主要因素之一。过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。如果长时间紧张工作，过度疲劳，就有可能诱发痛风。
痛风患者该如何治疗？急性期
缓解期
急性发作期
秋水仙碱、消炎止痛类药物或者小剂量糖皮质激素都是痛风急性发作期的可以选择的药物。
最常使用的有秋水仙碱和消炎止痛类药物，包括有双氯芬酸钠、依托考昔等，只需选用其中一种，切勿两种以上同类药物同时服用。
但由于这类药物或多或少存在胃肠道不良反应，如果胃肠不适明显，可在用药的同时合用一种胃药，比如奥美拉唑等拉唑类药物。
缓解期
关节疼痛过后，规范降尿酸才是治疗的关键，只有把血尿酸长期稳定控制在umol/L以下，痛风的发作频次才会减少，甚至不发作。
主要有抑制尿酸合成（别嘌醇）和促进尿酸排出（丙磺舒、苯溴马隆）两类药物。
生活方式干预
?多喝水?多运动?少高糖每天喝够ml水
防尿酸升高的首要任务是多饮水，每日饮水量要保证尿量在ml以上。
每周要有分钟的有氧运动
每日应进行30分钟以上的中等强度运动，将体重控制在正常范围内。比如游泳、健走、骑行等。
少吃高糖食物
少吃高糖食物，尤其是含果葡糖浆食物。
调整生活方式是预防尿酸升高的核心，防痛风要从生活中入手。can
参
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考
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文
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献
1.李强,于萍.痛风的诊断与治疗[J].国际内分泌代谢杂志,,31(5):-.
2.李迎春,徐建华.急性痛风性关节炎的发病机制及研究进展[J].安徽医学,,34(1):96-98.
3.赵一琴.痛风护理与健康教育[J].健康必读旬刊,(7):-.
4.孙建琴,戢璐.痛风饮食新攻略[J].家庭用药,,():50-51.
原标题：《警惕“第四高”富贵病》
