原创袁超丁香医生
许多人也许有过这种体验：
拉肚子难受得不行，偏偏皮肤还过敏、发痒；
压力大暴饮暴食，皮肤状态好像也没有以前稳定了……
肠胃和皮肤，有时候咋这么默契，「水逆」都撞一起？难道，掌管粑粑的肠道，和负责抛头露面的皮肤，之间有什么神秘的联系？
「肠-脑-皮肤」
一场相爱相杀的三角恋
一些前沿的研究认为，皮肤和肠道可能像是一对「相爱相杀」的恋人；而且这场「恋情」，很可能还有大脑这个「第三者」的参与。这一切，还得从肠道中的信号系统说起。
图片来源：丁香医生设计团队
肠道信号系统就像是手机，当肠道接收到食物中的信息时，有时会打电话告诉皮肤。肠道内产生的内毒素或其他炎症因子，也会通过血液循环影响到皮肤的健康状况。
此外，肠道环境还受到肠道中的微生物的重要影响：有益菌稳定繁殖时，肠道环境会更有益于吸收营养物质，这也是给皮肤获得营养供应的重要环节之一。
另一方面，肠道菌群和皮肤之间还有着重要的免疫关联。从一些研究来看，肠道内的微生物状况稳定，皮肤的状态更能保持风平浪静。而当肠道内的微生物菌群失衡，皮肤有更大几率出现炎症反应的激发。在这些前沿研究中，特应性皮炎、痤疮、银屑病、玫瑰痤疮等皮肤疾病，都被发现不排除和此类因素有一定相关性。
肠道的这些改变，也可能会间接传达到大脑。大脑会因此感到「开心」或「抑郁」，影响体内活性物质的分泌；反过来，情绪还可能会影响肠道菌群，造成肠道菌群失衡。这些变化，都会直接或间接地影响皮肤的健康。
作为一种著名的前沿理论，肠道、大脑、皮肤的这场三角恋，讲的就是「肠-脑-皮肤」之间的关联：你的肠道微生物可以影响皮肤，而你的精神状况、心理状态和肠道微生物的健康状况也会折射出皮肤的健康状况。[1][2]
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肠道菌群：
三角恋中的幕后势力
肠道、大脑和皮肤的三角恋中，肠道菌群似乎是幕后控制者，悄悄调控着一切。当皮肤状态由于肠道出现问题而变差时，不排除一种可能，就是因为肠道的菌群失衡了；或者说，皮肤状态发生改变时，在众多因素中，肠道菌群失衡有可能也参与其中。
我们的肠道内生活着数以万亿计的细菌，而健康的肠道拥有多样化的菌群，如同一个小森林。在这些菌落中，大多数的是对整体小森林有好处的细菌，它们帮助肠道更好地促进吸收，获得很多有益于身体的小分子物质。
当然，哪里都有捣乱分子，在肠道中，就是那些有害菌。他们一直想着壮大自己的武装力量，来和有益菌叫板，掀起一场肠道内的战争。
因此，当你饮食欠佳、过度劳累或免疫力低下时，肠道内的有益菌都有可能减少，而有害菌就会趁此时酝酿一场暗战。
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有些皮肤疾病，此时就可能因为肠道菌群的不稳定而加重。
比如特应性皮炎患者，当出现腹泻或肠道不适等可能损害肠道屏障功能的情况，此时若菌群紊乱，有害菌及其代谢产物除了可能引起起肠道黏膜的炎症反应外，也可能穿透肠道黏膜屏障，进入身体，并在皮肤上体现为炎症反应的激发，因此即便病情本身已经得到控制，特性应皮炎也可能会再次发作。[3]
而皮肤的日常状态，也可能会受到肠道菌群的影响。
皮肤维持良好的状态，需要「好心」的肠道细菌帮助机体吸收重要的营养物质。假如肠道内出现炎症，会引发很多促炎因子的释放，人体和皮肤对于外界的抵抗力会随之下降，让皮肤的状态变得糟糕。即使用着昂贵的护肤品，也有可能没办法长期维持皮肤状态的稳定——毕竟皮肤可能还要接受肠道的相关调节和指令，和肠道共荣共存。
你熟悉的益生菌
也许还能帮你护肤
了解了肠道、大脑和皮肤之间的爱恨情仇，是不是对护肤更有心得了？每次自拍疯狂换滤镜太累，不如好好地涂抹护肤品，同时哄着自己的大脑，让它保持好心情。
当然，也别忘了善待自己的肠道，好好吃饭，规律作息。像边熬夜刷剧边擦昂贵护肤品这样的护肤，就有点太「朋克」了。在工作压力大，皮肤状态不太好时，这些前沿研究似乎提示我们，也许可以适当吃一点益生菌，帮助肠道和皮肤维持稳定的状态。
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不过，益生菌的种类选择很重要，不能瞎吃。研究发现，不同的益生菌种类，可能会对皮肤带来不同的影响。
比如副干酪乳杆菌St-11，有专家学者在对敏感性皮肤的研究中发现，口服这种益生菌后，皮肤的敏感性改善了，皮肤屏障功能也有所恢复；而且还帮助维持了皮肤中保湿因子（尿素、乳酸钠）浓度。[4]
参考文献
[1]段云峰.肠道微生物与皮肤疾病_肠_脑_皮轴研究进展[J].科学通报,,62(5)
[2]SoYeonLee,EunLee,YoonMeePark,etc.MicrobiomeintheGut-SkinAxisinAtopicDermatitis[J].AllergyAsthmaImmunolRes,,10(4):-.
[3]Sznt,Magdolna,etal.Targetingthegut‐skinaxis—Probioticsasnewtoolsforskindisordermanagement?.Experimentaldermatology28.11():-.
[4]A.Gueniche,D.Philippe,P.Bastien,G.Reuteler,S.Blum,I.Castiel-Higounenc,L.Breton,andJ.Benyacoub.Randomiseddouble-blindplacebo-controlledstudyoftheeffectofLactobacillusparacaseiNCConskinreactivity[J].BeneficialMicrobes,;5(2):-
[5]《全球益生菌产学研究发展动向白皮书》
检索WebofScience核心合集数据库：主题=probiotic*，时间跨度=-，索引=SCI-EXPANDED，ESCI，检索日期年1月5日
监制阿朱
插画绿川
封面图来源绿川
合作专家袁超
医院副主任医师
审核专家曾相儒
皮肤科医师
审核专家徐乃佳
医院内分泌科主治医师
内容策划亚热带企鹅
