从影视艺术了解精神病学：第1讲精神分裂症
从电影《美丽心灵》到精神分裂症：一场与幻觉妄想的精彩博弈王冉，医院精神卫生中心，副主任医师/副教授。中华医学会精神病学分会精神分裂症协作组委员，中国心理卫生协会青年委员，河北省医学会精神病学分会青年委员。
作者导语
"今天是“电影中的精神疾病”系列的第一个故事。精神分裂症在全球的发病率约为1%，提到这个病，大众的第一个印象可能是“疯子”，更有甚者会脑补出一些可怕的场面，这些印象源于长久以来对精神疾病的污名化，这种情况不仅在中国出现，在世界范围内也是如此。为了改变大众对精神分裂症的印象，很多国家都做出了努力，日本首先花了7年时间将精神分裂症更名为“统合失调症”，随后的研究发现，更名后不仅改善了大众对疾病的印象，降低了病耻感，也提高了治疗的依从性。更换疾病名称困难重重，任重道远。我们现在能做的，就是将疾病的全貌呈现给大众，让大众从患者视角、人文角度去了解和关怀精神分裂症患者。都说天才的大脑是孤独的，《美丽心灵》将带我们走进诺奖获得者约翰纳什的精神世界。"《美丽心灵》ABeautifulMind
《美丽心灵》讲述了患有精神分裂症的数学家约翰·福布斯·纳什的故事。在读研期间，他敏感自卑、离群索居和消沉抑郁。在与日俱增的压力和他人的嘲笑下，纳什甚至出现了一个幻想中的室友。他这个原本善良柔弱的人，将所有负面想法借由幻想的人物发泄出来：他怨恨周围的一切！
博弈论发表后，纳什虽然学业和事业都有收获、且爱情之神也眷顾了他。但其实单纯的成就和爱情，已经不能挽救现在的纳什了。因为没有得到有效的治疗，他的精神分裂症发展到了更加严重的程度。医院，接受心理和药物治疗。在他的幻想中他是阻止苏联核弹的伟大的秘密特工，而回到现实他却是患有精神分裂的疯子……
为了回归正常的生活，几十年来，他要和药物，周围的目光和有时无法自控的情绪斗争，他没有选择放弃，在自己的坚强信念和执著努力下，在妻子无私的关爱中，在朋友们的帮助下，他顽强地与病魔抗争，最终他学会了适应，学会了改变，他成功的将生活纳入了正轨。
影片最后，他的同行们在一个茶馆纷纷把自己的派克钢笔摆放在纳什的桌前，这是对一个科学家最尊贵的敬意，是对一个精神病人最温馨的抚慰，这也应该是美丽心灵的群芳谱吧！
精神分裂症发展的三阶段纳什所患的是一种精神科的常见疾病—精神分裂症，主要表现不仅具有特征性的症状，又有其发生发展的不同阶段，根据其临床发展规律，一般分为三个阶段：前驱期，发作期和慢性期。
1、前驱期
在这一阶段中，首先会出现性格改变：患者会突然变得冷漠无情，社交减少，渐渐变得与人疏远起来，自我孤立，甚至有些患者还会出现类强迫症的症状而发病，比如出现怕脏、怕登高、怕犯错误、无原因的恐惧不安；敏感多疑，看谁都不顺眼，喜独居，呆愣，自笑等。
电影开头描绘了一位不折不扣的天才纳什：他有着超出常人的智慧，但同样也有疯狂的偏执和不合群
其次，患者会出现类神经症症状：比如会出现注意力减退，工作发呆，效率低下，出现经常性的失眠症状，脾气会变得比较易怒暴躁，精神上也是无精打采。
面对着掌握自己生杀大权、又是自己十分敬重的导师的时候，出现了无法集中注意力的现象
2、发作期
在度过前驱期之后，患者可能会出现明显的精神症状。典型的就是：
●感觉障碍：感觉减退，内感性不适，有些患者会经常觉得自己身体内部某些部位不舒服，牵拉、扭动、挤压等感觉。
●知觉障碍：出现错觉、幻觉、幻听、幻视、内脏幻觉等。
在与日俱增的压力和别人的嘲笑下，纳什的病情进一步加重，甚至出现了幻想中的室友
●思维障碍：妄想、思维松弛、思维中断、模仿语言等。
不久之后，纳什的精神分裂症症状达到了顶峰，开始出现被害妄想，总觉得有人在盯着他、跟踪他、要暗杀他
●情感障碍：情感淡漠、易激惹、幼稚等。
一度出现头撞玻璃、攻击幻想中的浪子室友（其实就是攻击自己）、企图自残自伤等等行为
●意志行为障碍：意志增强、减退、意向倒错、运动性兴奋等。
纳什承受着巨大的发表论文的压力，和幻想出来的室友谈论的是如何“出人头地”
3、慢性期
经历第二阶段的衍变，在这一阶段的患者病情开始“常态化”、“慢性化”。会出现常见精神分裂症的症状，比如呆滞、话少、说话不连贯别人听不懂，表情淡漠，没有喜怒哀乐变化，除了吃、睡、乱走，没有任何要求，严重的患者还会失去生活自理能力，生活功能严重受扰，能力低下。这一阶段也就是我们现如今很多人看到的，大多数精神分裂症患者的印象。
如果照这个势头发展下去，精神分裂症对纳什的大脑和状态的影响，将使他无法在事业上有所发展，更不要说能获得诺贝尔奖了。
纳什开始接受心理和药物治疗，但后来他却私自断药了。有很多人觉得纳什断药，只是因为他无法正常思考，但事实并非如此。
你发现你过去的人生，都是假的。当你的过去是虚无的时候，那么现在的你又是谁？
医生告诉纳什和他的妻子艾丽西亚，如果这种疾病不治疗，他很有可能一辈子活在幻想中。艾丽西亚一边照顾孩子，一边引导纳什破除幻想，鼓励纳什尝试与人交流互动，帮助纳什重新建立对现实世界的认知，直面现实世界。
纳什妻子的一番话，也是直白地说明了：心灵的呵护同样是与疾病博弈的重要筹码
终于，主人公纳什在药物的帮助下、在心与爱的呵护下，完成了自我救赎和升华
我问自己:"逻辑到底是什么?谁去决定原由?"我的探索带着我从形而下到形而上,再就是幻觉,就这样走了一趟
人生之路曲折而又漫长，在追寻自我价值的途中，每个人都可能会和客观世界发生激烈碰撞，当苦难接踵而来，依然能够尽己所能绽放迎难而上的不屈，从痛苦中找到快乐、在黑暗中寻得光明，这才是导演真正想要传达的《美丽心灵》。
电影人物原型约翰·纳什
(JohnNash,.06.13-.5.23)
出生于美国西弗吉尼亚州，毕业于普林斯顿大学，著名经济学家，诺贝尔经济学奖获得者。主要研究博弈论、微分几何学和偏微分方程，在非合作博弈的均衡分析理论方面做出了开创性的贡献，对博弈论和经济学产生了重大影响。年5月23日，约翰·纳什因车祸逝世，享年86岁。
撰稿
王冉
编辑
徐书琦
审稿
于鲁璐
编审
李昌
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年10月25日
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