精神分裂症治疗的分期

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精神分裂症治疗的分期,精神分裂症分为急性期、巩固期、维持期3个阶段,急性期治疗目标为快速控制精神病症状,降低不良反应发生,并未长期治疗做准备,一般持续8-12周,初步治疗的疗效不佳,则急性期持续更长的时间,巩固期是在急性期治疗后,为进一步缓解症状,促进恢复而进行的治疗,继续使用急性期所有的有效药物,至少6个月,同时应降低应急监测不良反应,提供支持以降低复燃的可能性,维持期治疗的目标为,维持症状持续缓解,促进患者社会功能和生活质量持续改善

预防复发,整个过程中,抗精神病药物治疗贯穿始终,巩固期和维持期应加强社会心理干预急性期心理治疗,精神分裂期急性治疗是指首次出现满足精神分裂症诊断标准的发作,或者有精神分裂症病史的患者出现精神病复发,急性期以幻觉、妄想、精神运动性紊乱为特征,多伴有情感性行为冲动,这一时期,治疗的目标,是减轻精神分裂症思维和行为障碍的严重程度,减少伤害,确定导致急性发作的因素,建立治疗联盟,尽快恢复功能水平,治疗计划需要兼顾短期和长期的疗效,并且预防严重不良反应的发生,还要注意攻击和自杀的风险。巩固期和维持期,急性期精神病发作控制以后,所有精神分裂症患者均需要长期治疗,此阶段需要尽可能长时间维持抗精神病药物治疗,其目标是尽量减少精神症状和功能障碍,避免复发,促进患者社会功能的恢复,提高生活质量,同时采用多种针对性的社会心理干预,以增加药物治疗的疗效,并且改善最终的结局,巩固期是指急性期治疗后至少6个月,所需药物剂量应维持急性期的药量,过早减药会导致症状的波动,同时要监测不良反应并做相应干预,以提高治疗的依存性,另外应个体化给予社会心理性干预,家庭教育和支持,以减少对患者的应急,增加日常生活能力,促进康复,减少复发,维持新患者,精神症状相对轻微,继续使用抗精神病药物,治疗目标是维持患者精神状态平稳,和促进功能的恢复,避免复发,使得患者获得自我决定,全面融入社会,和追求个人目标的能力,在此阶段,可以结合个体意愿,采用药物治疗和多种社会心理干预的方式,其中药物治疗更为优先,一般沿用急性期的药物方案,尽可能不在维持期换药,不规律用药,自行减药也是多种精神分裂症复发,反复发作的重要原因之一

因此维持抗精神病药物治疗是精神分裂病患者获得长期康复的基石,并且推荐首发患者维持治疗至少一年,复发患者维持治疗2-5年,严重患者需要长期维持治疗

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