选择抗精神病药
总体原则抗精神病药是精神分裂症治疗的重要组成部分，其选择依赖于很多因素，而这些因素因具体患者而异。因此，作为选药的一部分，医生在开始抗精神病药治疗前应采集有关患者治疗偏好及既往治疗反应的信息，随后与患者讨论一种药物相比于其他治疗手段的潜在获益和风险。
很多患者希望家人或其他人也参与到讨论中，为其提供支持。讨论的深度无疑取决于患者的实际情况。即便是激越患者，以及存在思维障碍的患者，如果能够找到那些造成主观痛苦且抗精神病药可以治疗的靶症状，如焦虑、眠差，或存在自知力的患者的幻觉妄想，医患联盟同样能够得到强化。向患者提及发生急性副作用（如，头晕、镇静、不宁等）的可能性，也可以帮助其发现及报告副作用，并可能有助于维持治疗联盟。精神分裂症患者常存在注意及其他认知功能的损害，且在病情急性加重时可能更显著；伴随着治疗的进行，医生需要不时将话题引回针对靶症状及副作用的讨论上来。
基于循证学证据为第一代抗精神病药（FGAs）及第二代抗精神病药（SGAs）排名，或制定治疗流程，都是不可能的，原因包括临床研究设计异质性很高，抗精神病药的头对头比较数量有限，且很多抗精神病药数据较少。同理，不可能给SGAs或FGAs贴上优先选用的标签。尽管对于具体患者而言，不同抗精神病药的疗效及耐受性可能存在具有临床意义的差异，但除了氯氮平之外，并无确切证据证明某种抗精神病药的疗效始终优于其他药物。尽管针对首发精神分裂症患者的数据较有限，但研究中的SGAs的疗效看上去并无差异。并且，目前尚无可靠的方法去预测一种药物相比于其他药物的疗效或副作用风险。
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表1抗精神病药的受体亲和力（APA,）
因此，选择特定抗精神病药时通常需要与患者讨论可能出现的获益及副作用，并将以下因素纳入考虑：既往治疗史（包括疗效及耐受性）；具体药物的副作用；可能受药物副作用影响的躯体健康问题；其他药物相关因素，如可用剂型、潜在药物相互作用、受体结合性质及药代动力学考虑。
影响选药的因素?可用剂型
药物的可用剂型可能影响选药。例如，口服液或口崩片适用于吞药困难或对药物存在矛盾心理、不一定真正将其咽下的患者。使用植入监测技术的可摄取传感器有助于评估患者摄入药物的情况，但FDA指出未观察到依从性的改善。一些患者可能偏好长效针剂，该剂型对于既往治疗依从性差或不确定的患者可能尤其有用。短效针剂可短期用于无法口服药物的患者，以及急性激越患者的紧急给药。
?药物相互作用及代谢
必须认真
